Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

Подъязычный нерв, n. hypoglossus (XII пара, 12 пара ЧМН)

N. hypoglossus, подъязычный нерв, есть результат слияния 3 — 4 спинномозговых (затылочных) сегментарных нервов, существующих у животных самостоятельно и иннервирующих подъязычную мускулатуру. Соответственно обособлению из нее мышц языка эти нервы (затылочные и передние спинномозговые) у высших позвоночных и человека сливаются вместе, образуя как бы переходную группу от спинномозговых нервов к черепным. Этим объясняются положение ядра нерва не только в головном мозге, но и в спинном, положение самого нерва в переднелатеральной борозде продолговатого мозга вблизи спинного мозга и выход его многими корешковыми нитями (10—15), а также связь с передними ветвями I и II шейных нервов в виде ansa cervicalis.

Подъязычный нерв, являясь мышечным, содержит эфферентные (двигательные) волокна к мышцам языка и афферентные (проприоцептивные) волокна от рецепторов этих мышц. В нем проходят также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Он имеет связи с n. lingualis, с нижним узлом n. vagi, с I и II шейными нервами.

Единственное соматически-двигательное ядро нерва, заложенное в продолговатом мозге, в области trigonum n. hypoglossi ромбовидной ямки, спускается через продолговатый мозг, доходя до I — II шейного сегмента; оно входит в систему ретикулярной формации. Появляясь на основании мозга между пирамидой и оливой несколькими корешками, нерв затем проходит через одноименный канал затылочной кости, canalis hypoglossalis, спускается по латеральной стороне a. carotis interna, проходит под задним брюшком m. digastricus и идет в виде дуги, выпуклой книзу, по латеральной поверхности m. hyoglossus. Здесь дуга подъязычного нерва ограничивает сверху треугольник Пирогова.

При высоком расположении дуги подъязычного нерва треугольник Пирогова имеет большую площадь и наоборот. У переднего края m. hyoglossus подъязычный нерв распадается на свои конечные ветви, которые входят в мускулатуру языка. Часть волокон подъязычного нерва идет в составе ветвей лицевого нерва к круговой мышце рта, почему при поражении ядра нерва несколько страдает и функция этой мышцы.

Одна из ветвей нерва, radix superior, спускается вниз, соединяется с radix inferior шейного сплетения и образует вместе с ним шейную петлю — ansa cervicalis. Следовательно, ansa cervicalis — шейная петля, представляет соединение последнего черепного нерва (подъязычного) с первым сплетением спинномозговых нервов, шейным сплетением. От этой петли иннервируются мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и m. geniohyoideus. Radix superior подъязычного нерва состоит целиком из волокон I и II шейных нервов, присоединившихся к нему из шейного сплетения. Эту морфологическую связь подъязычного нерва с шейным сплетением можно объяснить развитием нерва, а также тем, что мышцы языка при акте глотания функционально тесно связаны с мышцами шеи, действующими на подъязычную кость и щитовидный хрящ.

Резюме по подъязычному нерву

Подъязычный нерв — соматический эфферентный нерв, иннервирующий мускулатуру языка.

а) Ядра и места выхода. Ядра подъязычного нерва расположены на дне ромбовидной ямки. Его соматические эфферентные волокна выходят из продолговатого мозга, покидают черепную полость через канал подъязычного нерва и спускаются сбоку от блуждающего нерва. Подъязычный нерв входит в корень языка над подъязычной костью и отдает свои волокна.

б) Распространение: подъязычный нерв иннервирует все внутренние и наружные мышцы языка (за исключением нёбно-язычной мышцы). Этот нерв считают больше «нулевым» вентральным корешком, чем истинным черепным нервом. Вентральные волокна из CI и СII идут с подъязычным нервом, но вскоре покидают его и формируют верхний корешок шейной петли.

в) Результаты повреждения подъязычного нерва:
• центральный паралич (надъядерный) — девиация языка в сторону, противоположную повреждению;
• ядерный или периферический паралич — отклонение языка в сторону поражения вследствие сохранности функции мышц непораженной стороны.

г) Области иннервации подъязычного нерва:
• центральный и периферический пути (А),
• функции подбородочно-подъязычной мышцы (Б),
• девиация языка в сторону поражения.

Ядро подъязычного нерва иннервируется кортикальными нейронами контрлатеральной стороны. При одностороннем ядерном или периферическом поражении подъязычного нерва язык отклоняется в сторону повреждения, так как остается неповрежденной подбородочно-подъязычная мышца на здоровой стороне. При повреждении обоих ядер язык невозможно высунуть (вялый паралич).

Видео урок для зубрешки добавочный и подъязычный нерв (11 и 12 пары черепных нервов) — ядра, ход, области иннервации

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 19.8.2020

В клинике «Скандинавия» выполняются челюстно-лицевые операции по следующим направлениям:

  • Лечение заболеваний слюнных желез
  • Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
  • Лечение однотонных заболеваний придаточных пазух носа
  • Лечение травматических повреждений челюстно-лицевой области
  • Устранение посстравматических и врожденных деформациий челюстно-лицевой области
  • Хирургическая подготовка полости рта к протезированию
  • Ортогнатическая хирургия
  • Хирургическое лечение кист, опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей лица и челюстей
Читайте также:  Киста желтого тела и прогестерон

Патология ВНЧС

Показаниями к проведению челюстно-лицевых операций по данному направлению являются жалобы на:

  • щелкающие суставы
  • болезненное и ограниченное открывание рта
  • изменение прикуса
  • травмы (переломы в области ВНЧС)

Для решения данных проблем применяются современные, минимально инвазивные методики, с использованием эндоскопического оборудования с видеокамерой, а также имплантатов суставов, которые компенсируют утраченную функцию структур сустава.

Эндоскопическая хирургия позволяет избежать грубых рубцов, минимально травмирует ткани и структуры сустава. При данной методике делаются небольшие проколы в проекции сустава и при помощи маленьких инструментов, диаметр которых составляет всего 1-2 мм, врач проникает в проблемную зону, где и выполняет все необходимые манипуляции.

Второе мнение врача-хирурга онлайн

Реабилитационный период проходит очень быстро и пациент в короткий срок может вернуться к работе и полноценному образу жизни.

Для лечения переломов в области ВНЧС применяется остеосинтез либо консервативное лечение с помощью специальных шин. Остеосинтез заключается в использовании титановых пластин, которые фиксируют место соединения обломков, и позволяет максимально быстро вернуть функцию суставу – жевание, открывание рта. Консервативный вариант лечения с помощью внутриротовых шин причиняет значительно больше дискомфорта пациенту за счет намеренного стеснения движения челюстей. Из-за неудобства данный вариант назначают только в крайних случаях, когда правильное сращивание без этих мер невозможно.

Патология слюнных желез

Самая распространенная патология слюнных желез – это нарушение оттока слюны. Данная проблема проявляется, например, в виде увеличения щеки или нижнечелюстной области при мыслях или виде вкусной еды. Причиной такого увеличения чаще всего являются камни в протоках слюнных желез, которые нарушают отток слюны. Данная проблема решается хирургическим путем с применением минимально инвазивной методики. Врач вводит в проток эндоскоп, удаляет камень или расширяет проток, чтобы камень вышел самостоятельно. Крупные камни фрагментируются. В отдельных случаях камень удаляется хирургом через небольшой надрез.

Коррекция вторичных изменений после устранения врожденных расщелин

Практически всем пациентам с врожденными расщелинами делают операции в детстве. После таких операций, как правило, остаются некоторые несовершенства, требующие повторных коррекций во взрослом возрасте. Одним из примеров врожденной расщелины является так называемая «заячья губа».

Первичные операции по коррекции врожденных расщелин позволяют полноценно развиваться в раннем детстве, но постепенно, с возрастом, пациенты начинают обращать внимание на асимметрию лица, губы, кончика носа. Тогда, они и прибегают к помощи пластического хирурга. В нашей клинике опытные хирурги могут полностью восстановить структуры верхней губы и все ее анатомические образования. Это сложная задача, так как в губе имеется более пяти структур, на которые врачам необходимо обращать внимание при выполнении восстановления. Кроме проблем с губой, в клинике «Скандинавия» также выполняется восстановление симметрии кончика носа. Лечение осуществляется с применением проверенных методик классической пластической хирургии.

Патология лицевого нерва

В клинике также проводится лечение паралича лица (первичного и вторичного). Первичный паралич возникает после онкологических операций, вторичный – после каких-либо стоматологических и челюстно-лицевых процедур, в процессе которых был поврежден лицевой нерв, выполняющий двигательную функцию.

Для устранения данной проблемы хирурги клиники «Скандинавия» применяют различные методики, начиная с пересадки двигательных нервов из других областей (например, икроножного нерва или ушного) на лицо, заканчивая перемещением мышц на лице таким образом, чтобы работающие мышцы при сокращении компенсировали функцию утраченных нервов. Выбор методики определяется в индивидуальном порядке и зависит от стадии, на которой пациент обратился за помощью. На начальной стадии, когда нерв просто отсутствует на определенном участке, и еще не произошла атрофия мышцы, хирург может сшить нерв (напрямую или с использованием вставки из фрагмента другого нерва). На более поздних сроках (при развитии атрофии мышцы) или если отсутствие мышцы у пациента врожденное, выполняется перемещение мышцы (височной мышцы в ту область, которая отвечала за поднятие уголка рта).

Коррекция посттравматических изменений

В клинике «Скандинавия» проводится успешное лечение травм костей лицевого черепа и травм мягких тканей с применением методик различной степени сложности. При переломе костей черепа (нижняя, верхняя челюсть, кости носа, орбиты, глазницы) для восстановления анатомии используются титановые или саморассасывающиеся пластинки. Второй вариант пластин хорош тем, что при его применении не требуется проводить повторную операцию с целью удаления пластинок после срастания кости.

Методика, при которой для фиксации осколков кости применяются специальные пластинки, называется «остеосинтез». Она хорошо зарекомендовала себя в случаях лечения перелома нижней челюсти. Альтернативная технология, которую сегодня используют чаще всего (применение назубных наружных фиксирующих шин) имеет ряд недостатков в сравнении с лечением, которое назначают хирурги клиники «Скандинавия». В частности, назубные шины ухудшают качество жизни пациента, а также способствуют повреждению зубов. Эти шины выполняют функцию иммобилизации – то есть они не дают рту открываться, что и приводит к определенным неудобствам и проблемам. Поэтому в нашей клинике лечение назубными шинами назначают только в исключительных случаях. Используемый вместо данной технологии метод остеосинтеза позволяет избежать некомфортной фиксации нижней челюсти, однако накладывает на пациента серьезные ограничения, касающиеся рациона питания.

Читайте также:  Пластика груди при мастопатии

Операция выполняется под наркозом. Хирург делает небольшие разрезы (их локализация зависит от места перелома) и вводит через них пластинки, фиксируя кость в анатомичном положении. Какие именно пластины следует использовать (титановые или саморассасывающиеся) – зависит от ситуации. Данная методика отличается скорой реабилитацией. После операции домой пациент отправляется уже на следующий день. Вернуться к работе можно достаточно быстро – через 2-3 дня.

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 600-77-77, или оставив сообщение на сайте.

Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis , смешанный; он представляет собой наиболее мощную ветвь тройничного нерва. Образуется нижнечелюстной нерв чувствительной ветвью, отходящей от тройничного узла, к которой присоединяется двигательный корешок тройничного нерва.

Нижнечелюстной нерв выходит из черепа вниз на его основание через овальное отверстие и делится на две основные ветви — переднюю, преимущественно двигательную, и заднюю, преимущественно чувствительную.

Еще до деления на эти ветви от нижнечелюстного нерва отходит тонкая менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва, r. meningeus n. mandibularis, которая через остистое отверстие возвращается в полость черепа, иннервируя твердую оболочку головного мозга средней черепной ямки. От задней поверхности нижнечелюстного нерва отходят 3—4 коротких ствола к ушному узлу, ganglion oticum.

Менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва

От передней ветви отходит ряд нервов:

1. Жевательный нерв, n. massetericus, направляется кнаружи и отдает 1 —2 тонкие ветви к височно-нижнечелюстному суставу, затем проходит через вырезку нижней челюсти к внутренней поверхности жевательной мышцы и иннервирует ее.

2. Глубокие височные нервы, nn. temporales profundi, обычно два нерва (меньший — задний и больший — передний), направляются латерально в щель между верхним краем латеральной крыловидной мышцы и подвисочным гребнем клиновидной кости и, поворачивая кверху на внутреннюю поверхность височной мышцы, разветвляются в ее толще.

Нервы височной мышцы, правой. (Внутренняя поверхность мышцы.)
1 — задние внутримышечные ветви глубокого височного нерва; 2—средние внутримышечные ветви; 3—передние внутримышечные ветви; 4—сухожилие височной мышцы.

3. Латеральный крыловидный нерв, n. pterygoideus lateralis,— короткий, чаще отходит вместе со щечным нервом, подходит к латеральной крыловидной мышце с внутренней стороны, иннервируя ее.

4. Щечный нерв, n. buccalis,— довольно мощный нерв, единственный чувствительный из этой группы. Чаще всего проходит между головками латеральной крыловидной мышцы,следует вперед по латеральной поверхности щечной мышцы и заканчивается в коже и слизистой оболочке щеки; иннервирует также кожу угла рта. У места разветвления имеет соединительные ветви с ветвями лицевого нерва.

От задней ветви отходят следующие нервы:

1. Медиальный крыловидный нерв, n. pterygoideus medialis, начинается от внутренней поверхности задней ветви, подходит к медиальной крыловидной мышце и иннервирует ее.

На уровне ушного узла от медиального крыловидного нерва отходят две небольшие ветви:

1) нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani, который направляется несколько вверх и кзади, проходит через ушной узел и иннервирует указанную мышцу;

2) нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini, отходит несколько выше предыдущего нерва, реже от нижнечелюстного нерва и, направляясь вниз и кпереди, иннервирует соответствующую мышцу.

2. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, по своему составу смешанный. Он содержит чувствительные и секреторные волокна, подходящие к нему от ушного узла. Нерв начинается двумя корешками от задней поверхности ствола нижнечелюстного нерва, направляется кзади, охватывая среднюю менингеальную артерию, проходит по внутренней поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти, направляется кзади и вверх по капсуле височно-нижнечелюстного сустава, располагаясь под околоушной железой, впереди слухового прохода. Направляясь далее вверх, он заканчивается в коже височной области.

На своем пути ушно-височный нерв отдает ряд ветвей:

1) околоушные ветви, rr. parotidei, отходят от ушно-височного нерва в месте его прохождения под паренхимой железы и соединяются с височной ветвью лицевого нерва. Эти ветви в основном содержат секреторные волокна (от ушного узла);

2) нерв наружного слухового прохода, n. meatus acustici externi, проникает в стенку наружного слухового прохода на границе между его костной и хрящевой частями и иннервирует кожу наружного слухового прохода;

Читайте также:  Чем грозит синусит

3) ветви барабанной перепонки,rr. membranae tympani, две-три тонкие ветви, подходят к наружной поверхности барабанной перепонки, иннервируя ее передненижнюю часть;

4) передние ушные нервы, nn. auriculares anteriores, обычно их два, направляются к переднему отделу ушной раковины, иннервируют кожу козелка и части завитка;

5) поверхностные височные ветви, rr. temporales superficiales, являются концевыми ветвями ушно-височного нерва. Они разветвляются в коже височной области, имеют соединительные ветви с ветвями лицевого, лобного и большого затылочного нервов;

6) соединительные ветви с лицевым нервом, rr. communicantes (cum nervo faciali), присоединяются к последнему позади шейки нижней челюсти.

3. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior , по своему характеру смешанный. Он представляет собой мощный ствол, который направляется вниз сначала по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, а затем, пройдя между крыловидными мышцами, по латеральной поверхности медиальной крыловидной мышцы. Направляясь немного кпереди и войдя через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, он следует в нем вместе с одноименными артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица.

На своем протяжении нижний альвеолярный нерв отдает ряд ветвей:

1) челюстно-подьязычный нерв, n. mylohyoideus , отходит от нижнего альвеолярного нерва у места вхождения последнего в нижнечелюстное отверстие, направляется вперед и вниз, идет в одноименной борозде на внутренней поверхности нижней челюсти. Затем подходит к челюстно-подъязычной мышце, разветвляется в ней и посылает небольшую ветвь к переднему брюшку двубрюшной мышцы;

2) нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior, образуется ветвями нижнего альвеолярного нерва, отходящими от основного ствола на всем его протяжении при прохождении через нижнечелюстной канал.

Ветви соединяются между собой, образуют сплетение, посылающее два вида ветвей:

а) нижние десневые ветви, rr.gingivales inferiores, иннервирующие десну нижней челюсти;

б) нижние зубные ветви, rr. dentales inferiores, следующие к зубам нижней челюсти.

4. Подбородочный нерв, n. mentalis , является концевой ветвью нижнего альвеолярного нерва. Выйдя через подбородочное отверстие, подбородочный нерв распадается на ряд ветвей, заканчивающихся в коже подбородка — подбородочные ветви, rr. mentales, и нижней губы — нижние губные ветви, rr. labiales inferiores; часто посылает одну-две тонкие ветви к слизистой оболочке нижней губы.

5. Язычный нерв, n. lingualis , по своему характеру смешанный, так как его составляют волокна, воспринимающие общую чувствительность (осязание и температура) слизистой оболочки передних 2/3 языка, и волокна, составляющие барабанную струну — ветвь лицевого нерва, участвующую во вкусовых ощущениях передней части языка.

Язычный нерв, n. lingualis

Отделяясь от переднего края нижнечелюстного нерва, язычный нерв, как и нижний альвеолярный нерв, идет вначале по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, а несколько ниже проникает в щель между ней и медиальной крыловидной мышцей (кпереди от нижнего альвеолярного нерва).

Здесь язычный нерв принимает волокна барабанной струны (ветвь лицевого нерва), которая входит в него сзади под острым углом. Между язычным нервом и барабанной струной имеются соединительные ветви с барабанной струной, rr. communicantes (cum chorda tympani).

Дальше язычный нерв направляется дугообразно вниз и вперед по внутренней поверхности нижней челюсти и, залегая над поднижнечелюстной железой, подходит к нижней поверхности тела языка, где и посылает в его толщу свои концевые ветви.

По своему ходу язычный нерв отдает следующие ветви:

1) ветви перешейка зева, rr. isthmi faucium,— несколько тонких ветвей, направляющихся к слизистой оболочке передней дужки зева и к небной миндалине;

2) узловые ветви, rr. ganglionares, к поднижнечелтостному нервному узлу, представленные двумя-тремя короткими стволами, в составе которых идут, помимо собственных чувствительных волокон, еще секреторные, входящие в барабанную струну;

3) подъязычный нерв, n. sublingualis, отходит от передней поверхности язычного нерва и иннервирует подъязычную железу, слизистую оболочку дна полости рта в области подъязычной складки и передние отделы десны нижней челюсти;

4) соединительные ветви с подъязычным нервом, rr. communicantes (cum nervo hypoglosso), 2 или 3 ветви в виде дуг, выпуклостями обращенных вперед, идут по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, присоединяются к стволу подъязычного нерва;

5) язычные ветви, rr. linguales, являются концевыми ветвями язычного нерва. Подходят к языку со стороны нижней его поверхности, входят в его толщу и, соединяясь между собой, следуют вверх, подходят к слизистой оболочке и иннервируют ее передние две трети (верхушка, края и спинка языка), отдавая тонкие ветви к нитевидным и грибовидным сосочкам языка. На границе корня и тела языка язычные ветви соединяются с язычными ветвями языкоглоточного нерва.

Ссылка на основную публикацию
Частые простуды у ребенка что делать
С момента рождения каждый человек окружен микроорганизмами. Они внутри нас и вокруг нас. Часть микроорганизмов полезна для человека, некоторые для...
Ципрофлоксацин 0 3 процента
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ципрофлоксацин Капли глазные и ушные 0.3%...
Ципрофлоксацин капли глазные в нос
Ципрофлоксацин: результаты использования у ребенка и взрослого. Антибиотик широкого спектра действия за 33 рубля (+ фото + инструкция) Ципрофлоксацин относится...
Частые роды последствия
Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21...
Adblock detector