Чем лечить бронхит у двухлетнего ребенка

Чем лечить бронхит у двухлетнего ребенка

Кашель — физиологическая защитная реакция организма, она обеспечивает выведение из дыхательного тракта слизи, продуктов воспаления, инородных тел.

Кашель. Какой он бывает?

Сухой кашель (непродуктивный) — утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний.

Влажный кашель (продуктивный). При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы.

Различают кашель острый (до 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (дольше 3-х недель).

При каких заболеваниях у ребенка появляется кашель?

Кашель часто бывает при ОРВИ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей на уровне носоглотки, гортани, трахеи. К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция. При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой. Очень характерный кашель при ларингитах — грубый, «лающий».

Длительный кашель может быть при наружных отитах, синуситах (острых и хронических), аденоидитах — беспокоит чаще утром или вечерам, когда ребенка укладывают спать. При этом в положении на спине патологический секрет стекает по задней стенке глотки и к гортани, раздражает ее слизистую и вызывает кашель.

У детей с бронхитом, пневмонией кашель более глубокий, первое время может быть сухой, затем становится влажным, может быть болезненным.

Долго сохраняется кашель при атипичных инфекциях — хламидиозе и, особенно, микоплазмозе; коклюше (бывает и у привитых детей). Такой кашель чаще приступообразный, малопродуктивный, назойливый.

Так же причиной длительного кашля могут быть аллергические заболевания органов дыхания (аллергический риносинусит, трахеит, бронхиальная астма). Для них характерен сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают домашняя или библиотечная пыль, шерсть домашних животных, плесень, пыльца растений, табачный дым.

Длительный сухой кашель, беспокоящий во время дневного сна, в ночное время, может быть при заболеваниях пищевода, когда не смыкается мышечный сфинктер между пищеводом и желудкам и происходит заброс содержимого из желудка в дыхательные пути — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка (семечки, орешки, мелкие фрагменты игрушек) кашель приступообразный, мучительный, часто сопровождается удушьем, сильным беспокойством.

Довольно часто, особенно в осенне-зимний период, кашель вызван пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Нередко встречается такое понятие, как гиперреактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям и кашель возникает после физической нагрузки, резкой перемены температуры воздуха, вдыхании табачного дыма, загрязненного воздуха и др. Как правило, данное состояние возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что и сухой и влажный кашель не следует оставлять без внимания, так как причины и последствия могут быть достаточно серьезными.

Обследование

При частых вирусно-бактериальных заболеваниях истощаются физиологические ресурсы иммунитета, что может привести к развитию хронических заболеваний. Поэтому в детский коллектив кашляющего ребенка лучше не отправлять. Малыш, не до конца восстановившийся после болезни, имеет риск быстро инфицироваться снова. Поэтому нужно обязательно до конца разобраться, что же является причиной длительного кашля. Провести лабораторные исследования: анализы крови на респираторный микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, ВЭБ- инфекцию, аскаридоз, токсокароз, общий иммуноглобулин Е, аллергологические панели; сделать рентген органов грудной клетки, спирографию. Проконсультировать ребенка у пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога, фтизиатра.

Меры профилактики развития кашля:

· Своевременное лечение острой респираторной инфекции. При появлении первых признаков заболевания нельзя отправлять ребенка в сад, школу. Иногда достаточно посидеть дома в спокойной доброжелательной обстановке, дать обильное теплое питье (компоты, морсы, липовый, ромашковый, некрепкий черный или зеленый чай, березовый сок, дегазированную минеральную воду), промывать носик физ. раствором, провести простые тепловые процедуры (сухое тепло на область икроножных мышц и стоп, подчелюстную область) и ребенок быстро поправится.

· Поддерживать оптимальные параметры воздуха в квартире: температуру на уровне +18-20 °С, влажность 60-70%. Особенно это касается той комнаты, где спит ребенок. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна. Правильным будет использование увлажнителя, но, если такого прибора в семье нет, можно воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями, полотенцами.

Читайте также:  Козье молоко при циррозе печени

· Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении (убрать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести).

· Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.

· Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.

· Проводить частую влажную уборку.

· Своевременно пролечить очаги хронической инфекции (кариес, аденоидит, хронический тонзиллит).

Если Ваш ребенок долго кашляет, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

Харьков, пр. Победы 67-В

Пн — Пт: 9:00 — 19:00

Суббота: 9:00 — 18:00

Воскресенье: 10:00 — 15:00

Хрипы у детей. Это страшно?

Заболевания дыхательных путей – это наиболее частая причина обращения к врачу, особенно у детей раннего возраста. Хрипы могут отмечаться как при заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей. Механизм их возникновения лежит в сужении дыхательных путей из-за воспалительного отека слизистой, обилия слизи и/или спазма бронхов. Воздух, проходя через суженные дыхательные пути приводит к возникновению различных звуков, которые называются одним словом – хрипы.Хрипы бывают разные и по их характеру врач может установить диагноз часто даже не прибегая к другим методам обследования, в других ситуациях могут понадобиться рентгенография грудной клетки, иногда и бронхоскопия, компьютерная томография и др. исследования.

Если хрипы выслушиваются на вдохе – это чаще всего указывает на проблему в верхних дыхательных путях (ринит, назофарингит, ларингит, инородное тело), на выдохе – в нижних дыхательных путях (бронхит, бронхиолит, астма, муковисцидоз, сдавление дыхательных путей опухолью, инородное тело). Иногда хрипы могут быть вызваны пороками развития дыхательных путей. Если хрипы сочетаются с наличием срыгиваний и рвоты, плохим аппетитом и плохой прибавкой веса надо исключать гастроэзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка из желудка в пищевод).

Родители часто используют слово «хрипы» для описания шумного дыхания, в том числе храпа, носового сопения, часто пугает вибрация грудной клетки, ощущаемая при касании ладонью грудной клетки малыша.

Когда врач после выслушивания ребенка произносит слово «хрипы» — это пугает абсолютно всех родителей. Однако следует помнить, что не все хрипы, которые слышите Вы или врач, представляют опасность. К примеру, самые громкие хрипы можно выслушать у ребенка с обычным насморком. Хрипы при бронхите обычно исчезают после откашливания, или выслушиваются в другом месте. Поэтому, если Вы ходите к разным врачам в разное время, один из которых не выслушал хрипы, не спешите обвинять врача, это могут быть особенности заболевания. Врачи знают, что тишину над легкими иногда следует бояться больше самых громких хрипов, т.к. это может указывать на смертельно опасное состояние. Хрипы, выслушивающиеся в одном и том же месте грудной клетки и не исчезающие после откашливания, смене положения ребенка могут указывать на воспаление легких (пневмония).

Любые необычные звуки, связанные с дыханием, требуют консультации врача. Но в одних случаях это нужно делать срочно и немедленно, в других – это можно сделать в плановом порядке.

Давайте попробуем разобраться, когда же следует бояться, если вы слышите у Вашего ребенка хрипы при дыхании.

Первое – оцените вид и состояние ребенка. Если «хрипящий» ребенок носится по квартире и выглядит здоровым, скорее всего у него проблема в верхних дыхательных путях и Ваша задача увлажнить, выгулять, отпоить, отсморкать. Затягивается более 3-5 дней или Вы очень волнуетесь – покажитесь врачу в плановом порядке.

Второе – понаблюдайте есть ли у ребенка признаки усиления работы дыхания: втяжение межреберных мышц, надключичных или подключичных ямок при дыхании, раздувание крыльев носа, вынужденное положение ребенка и т.п. Это можно описать одним выражением «затрудненное дыхание». В этой ситуации ребенок нуждается в срочном осмотре врача. Что Вы можете сделать до этого – успокоить, освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, дать жаропонижающее в случае повышенной температуры.

Читайте также:  Плохо сгибается безымянный палец на правой руке

Третье – оцените, есть ли признаки снижения количества кислорода в крови: синева кожных покровов (вначале появляется вокруг рта и при отсутствии опыта ее можно не заметить), пот на лице, учащение дыхания (более 60 в 1 мин у ребенка до 2 мес, более 50 у ребенка 2-12 мес, более 40 у детейс 1-5 лет и более 30 у остальных), беспокойство ребенка.

Сочетание шумного дыхания и признаков второй и третьей группы указывают на серьезное заболевание у ребенка, требующее немедленной госпитализации и неотложной медицинской помощи, особенно если заболевание развилось остро и быстро прогрессирует.

Если же признаков нарушения работы дыхания нет, ребенка надо лечить под контролем врача, внимательно наблюдая и выполняя рекомендации.

Знайте, одним из показаний для госпитализации является Ваша паника, неуверенность и попытки переложить всю ответственность на врача. Вопросы типа «А с ним точно ничего не случится?», «А вы гарантируете, что это лечение будет эффективным?», 5-й звонок за день с сообщением, что температура вновь «подскочила» до 37,5 и т.п. значительно уменьшают желание врача лечить Вас в домашних условиях.

Заболевание у детей, особенно раннего возраста может развиваться непредсказуемо. Невозможно предугадать и предотвратить у ребенка, осмотренного в первые сутки заболевания в связи с тем, что «сопелька потекла из правой ноздри», развитие на 3-й день бронхиолита с хрипами и дыхательной недостаточностью, требующее лечения в реанимационном отделении. Но это не значит, что врач чего-то не доглядел, так может протекать заболевание у некоторых детей. Не должны все дети лечиться в больнице с первого дня заболевания по принципу «как бы чего не вышло». Для этого и необходимы повторные осмотры (наблюдение в динамике) и доверие. Доверие заключается в том, что если назначен только солевой раствор в нос, прогулки, питье и вибромассаж – это не означает, что лечение не проводится. Наша задача – обеспечить условия, выздоровеет ребенок сам. Как показывает практика, часто благие пожелания улучшить кашель и уменьшить хрипы у маленьких детей с обычным острым вирусным респираторным заболеванием (ОРЗ) оборачиваются ухудшением. Ребенок не может откашливать, поэтому все муколитики, увеличивая количество мокроты часто приводят к сужению дыхательных путей и нарушению дыхания. Ингаляции декасана и «Боржоми» часто вызывают спазм дыхательных путей (обструкция), таким же действием обладают мази для растирания с эфирными маслами, горчичники и родительское курение. Все противовирусные средства не показали своей эффективности (кроме озельтамивира при гриппе и ацикловира при тяжелой герпесвирусной инфекции). Антибиотики, назначенные в первые дни вирусного заболевания увеличивают риск осложнений. Поэтому следует помнить, что большинство ОРЗ, протекающих в виде назофарингита и трахеобронхита не требуют медикаментов, кроме жаропонижающих.

Есть строго определенное лечение, если хрипы вызваны крупом (особая форма ларингита у маленьких детей), обструктивным бронхитом, астмой или пневмонией. Кому-то нужно вещество, расширяющее бронхи (бронходилататор), кому-то гормон (кортикостероид), кому-то антибиотик. Не пытайтесь определить сами. Если Ваш ребенок страдает астмой или муковисцидозом, Вы получите четкие рекомендации по лечению, включая дозы и длительность применения всех препаратов и будете сами контролировать лечение. Во всех остальных случаях при каждом остро возникшем заболевании нужна консультация врача. Однако не всегда она должна быть немедленной. Если проблема в верхних дыхательных путях Вы можете начать сами – питье, увлажнение воздуха, солевой раствор в нос, вибромассаж, много чая, воды, компота.

Пусть заболевания у Ваших детей будут нечастыми и легкими!

Раковская Л.А. – врач педиатр высшей категории, к.мед.н., доцент кафедры педиатрии Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина, руководитель детской клиники “HELP for kids”, Вице Президент общественной организации «Восточно-украинская Академия педиатрии»

  • Facebook
  • Telegram
  • WhatsApp
  • Viber
  • Messenger
  • Twitter
  • Відправити лист
Читайте также:  Кокосовое молоко для беременных

Многие мамы воспринимают бронхит не как основное заболевание, а как осложнение. Хотя бронхит бронхиту рознь, и важно это понимать, особенно в вопросах лечения. Нас консультирует неонатолог клиники «Педиатр» Михаил Соколовский, www.pediatria.com.ua.

Когда ребенок заболевает, врач приходит на дом и, прослушав ребенка стетоскопом, говорит: «У вас бронхит». Многие мамы сразу пугаются и считают, что это у ребенка уже осложнение на простуду. На самом деле далеко не каждый бронхит может явиться осложнением.

Бронхит – не всегда осложнение

Нужно помнить, что бронхиты бывают двух видов: первичный (вирусный) и осложненный (обструктивный) бронхит. В группу острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), кроме ринита, фарингита, трахеита, в том числе входят и вирусные бронхиты. У одного ребенка острое респираторное заболевание проходит в виде насморка и покраснения в горле, у другого – в виде бронхита. И это не из-за низкого иммунитета, как многие думают, а всего лишь особенность отдельно взятого организма. Итак, есть вирусы, которые вызывают бронхит. В данном случае это не осложнение ОРВИ, а проявление ОРВИ, и не следует бояться слова «бронхит».

Как лечить

Как известно, вирус организм должен перебороть сам, наша задача – помочь ему в этом. Поэтому ребенку нужно давать обильное питье и симптоматические средства.

Внимание! Некоторые врачи, выявив на осмотре бронхит, сразу назначают антибиотики. Это неправильно. Даже некоторые бактериальные бронхиты с нетяжелым течением поддаются лечению без антибиотиков.

Обструктивный бронхит

Довольно часто встречается у детей такая форма бронхита, как обструктивный, или бронхит с бронхообструктивным синдромом. Это инфекционное аллергическое состояние, при котором у ребенка в легких скапливается достаточно большое количество слизи, и на фоне явлений бронхоспазма (вызванного аллергическим компонентом, проявлением инфекционной аллергии) у ребенка появляются одышка, учащенное дыхание, затрудненные вдох и выдох. В этом случае говорят об осложненном бронхите.

Как лечить

В лечении обструктивных бронхитов применяются антибиотики, ингаляции и ряд других специальных процедур с целью освободить бронхи от мокроты, наладить кровообращение и убрать спазм.

Внимание! Часто доктора путают это состояние с состоянием при воспалении легких, чем сильно пугают родителей. В этом случае лечение, назначаемое доктором, будет неадекватным, а порой даже вредным. Важно помнить, что всегда есть другие признаки, по которым можно четко отличить обструкцию от воспаления легких. И они определяются при помощи анализа крови и рентгена.

Особенности лечения

Доктора часто назначают при лечении бронхита медикаменты, которые имеют действия, противоположные друг другу. Одно из них содержит в качестве действующего вещества амброксола гидрохлорид – вещество призванное разжижать мокроту. Второе – вещество фенспирид, который имеет противоаллергическое действие, показан при некоторых формах бронхиальной астмы и при некоторых вариантах обструктивных бронхитов. Фенспирид сушит слизь. Вопрос: какой смысл в назначении этих препаратов совместно? Поэтому обязательно просите доктора объяснить смысл назначения каждого препарата.

Важно помнить, что в одном назначении препаратов не должно содержаться больше 6 действующих веществ, потому что при большем количестве неизвестно, как эти вещества поведут себя во взаимодействии друг другу. Поэтому, если доктор назначает вам список гомеопатических препаратов, каждый из которых содержит по несколько компонентов, подумайте о том, чтобы проконсультироваться у другого доктора.

Для того чтобы принять решение о назначении антибиотиков, нужен общий анализ крови. Он даст информацию о том, вирусное это состояние или бактериальное. Если по анализу крови видны признаки бактериальной инфекции, то антибиотик нужен, он показан и он поможет. Но если ваш доктор назначает вам антибиотики уже при первичном осмотре, не назначая анализа крови, вызовите другого доктора.

Как уже было сказано выше, если есть подозрение на пневмонию, нужно сделать анализ крови и рентген. При этом снимок должен описать не педиатр, а рентгенолог, и сделать заключение.

Ссылка на основную публикацию
Частые простуды у ребенка что делать
С момента рождения каждый человек окружен микроорганизмами. Они внутри нас и вокруг нас. Часть микроорганизмов полезна для человека, некоторые для...
Ципрофлоксацин 0 3 процента
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ципрофлоксацин Капли глазные и ушные 0.3%...
Ципрофлоксацин капли глазные в нос
Ципрофлоксацин: результаты использования у ребенка и взрослого. Антибиотик широкого спектра действия за 33 рубля (+ фото + инструкция) Ципрофлоксацин относится...
Частые роды последствия
Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21...
Adblock detector