Чем опасна дисплазия шейки матки 3 степени

Чем опасна дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает практически без симптомов, не доставляет дискомфорта, не нарушает качества жизни. Но при этом она считается одним из самых опасных гинекологических заболеваний, требующих немедленного лечения и постоянного контроля.

Что такое дисплазия шейки матки?

Основа дисплазии – изменения эпителиального слоя шейки и появление атипичных клеток, которые разрастаются и теряют четкие очертания. По данным статистики, количество женщин, у которых диагностируется эта патология, ежегодно увеличивается. В зависимости от глубины поражения выделяют три степени заболевания:

  • Слабая: незначительные изменения затрагивают нижнюю треть эпителиального слоя.
  • Умеренная: изменяется морфология нижней и средней третей.
  • Тяжелая: выраженное поражение более 2/3. Это так называемый неинвазивный рак, при котором измененные клетки располагаются только на слизистой оболочке шейки и не прорастают в окружающие ткани и сосуды.

Перерождение неинвазивной формы рака в инвазивную занимает несколько (иногда до 20) лет.

Причины возникновения

Основная причина заболевания – онкогенные типы вируса папилломы человека. Сегодня известно около 600 штаммов папилломавирусов, но далеко не все из них являются онкогенными. С этой точки зрения особенно опасны типы 16 и 18. В ходе исследований было выявлено, что один из этих типов обнаруживается у 2/3 женщин, страдающих раком шейки матки.

Считается, что на протяжении 2 лет после начала половой жизни ВПЧ заражаются около 80% женщин. Это, однако, не означает, что у каждой из них разовьется дисплазия. Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к появлению заболевания:

  • ослабление местного иммунитета;
  • гормональные дисфункции;
  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало половой жизни;
  • длительные воспалительные процессы;
  • беспорядочные половые связи;
  • частые роды;
  • герпетическая инфекция;
  • более двух абортов;
  • длительный (больше 5 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов;
  • наличие у партнера рака головки полового члена;
  • курение;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • дефицит некоторых витаминов (например, фолиевой кислоты).

Уникальность ВПЧ в том, что при отсутствии факторов риска он может самостоятельно выводиться из организма, особенно в молодом возрасте.

Симптомы заболевания

На ранних этапах дисплазия не имеет проявлений, протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Вторая сложность – отсутствие самостоятельной клинической картины и способность «маскироваться» под другие заболевания. Признаки, позволяющие заподозрить недуг, появляются только на поздних стадиях:

  • боль во время полового акта;
  • появление светлых выделений без запаха;
  • жжение, зуд;
  • ржавый цвет выделений, особенно после полового акта;
  • ноющая боль внизу живота.

Ни один из этих симптомов не считается специфическим признаком дисплазии, но является достаточным основанием для обращения к врачу.

Осложнения

Самое грозное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала опухоль поражает слизистую оболочку, затем захватывает более глубокие слои и соседние органы. К осложнениям также относятся:

  • кровотечение после хирургических манипуляций или полового акта;
  • сложности при родах из-за рубцов, образовавшихся в результате удаления дисплазии;
  • рецидив заболевания при наличии ВПЧ или при повторном заражении;
  • инфекционные осложнения после удаления.

Диагностика заболевания

В случае с дисплазией своевременная диагностика – одно из основных условий эффективного лечения: 74% женщин, имеющих умеренную дисплазию, выздоравливают в течение 5 лет. Для успешной диагностики в клинике Репромед применяется комплекс современных методик:

  • Осмотр, позволяющий увидеть разрастания эпителия, оценить его цвет, определить появление патологических пятен или блеска.
  • ПЦР-диагностика, определяющая наличие вируса папилломы человека.
  • Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки с помощью кольпоскопа.
  • ПАП-мазок (мазок Папаниколау) – тест, позволяющий увидеть измененные клетки. Для них характерно наличие ядер неправильной формы, увеличение ядер в объеме и другие признаки.
  • Биопсия во время кольпоскопии и гистологическое исследование участков ткани, позволяющее не только определить наличие заболевания, но и установить его стадию.

Всемирной организацией здравоохранения сформулированы принципы своевременного обнаружения дисплазии и рака шейки матки:

  • Первое диагностическое обследование проводится не позднее, чем через три года после начала половой жизни.
  • С 20 до 30 лет необходимо ежегодно делать ПАП-тесты.
  • После трех отрицательных тестов подряд частоту обследований можно сократить до одного раза в 2-3 года.
  • Не нуждаются в дополнительной диагностике женщины старше 60 лет, если 10 ПАП-тестов подряд были отрицательными.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методов лечения зависит от степени развития заболевания, размеров очагов, возраста пациентки. Начальные стадии могут излечиться самостоятельно: только у 1% женщин болезнь переходит во 2 и 3 стадии. В связи с этим на ранних этапах рекомендовано наблюдение, а также медикаментозное лечение. С целью укрепления иммунитета и борьбы с вирусами назначаются препараты следующих групп:

  • Иммуномодуляторы, стимулирующие активность иммунных клеток в отношении ВПЧ и повышающие устойчивость здоровых клеток к воздействию вирусов.
  • Витамины, в первую очередь фолиевая кислота, дефицит которой вызывает нарушения процесса созревания клеток слизистой шейки матки. Кроме того, назначаются витамины А (участвует в делении клеток), Е, обладающий антиоксидантным действием, С (повышает устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям).
  • Микроэлементы, особенно селен, играющий важную роль в процессе регенерации слизистых оболочек.

При дисплазии 2 и 3 степени выбор делается в пользу хирургического удаления пораженных очагов. В клинике Репромед в Челябинске выполняются малоинвазивные операции по доступным ценам:

  • Диатермокоагуляция – традиционная методика, предполагающая разрушение очага высокочастотным электрическим током, который подается на петлю, соприкасающуюся с шейкой.
  • Криодеструкция – воздействие на очаг жидким азотом низкой температуры.
  • Лазеровапоризация – разрушение патологического участка вследствие нагревания лазерным лучом.
  • Конизация шейки матки – удаление конусовидного участка ткани; метод применяется при выраженной дисплазии.
  • Радиволновая деструкция – ликвидация очага с помощью высокочастотных радиоволн.

Стоит упомянуть о получившей широкое распространение вакцине против рака шейки матки. Она не защищает от дисплазии, не может полностью исключить рак, однако формирует иммунитет в отношении онкогенных ВПЧ и тем самым снижает вероятность развития дисплазии и ее перерождения. Вакцина ставится в любом возрасте, но особенно рекомендована вакцинация в 10-14 и 18-25 лет.

Читайте также:  Боль когда писаешься у мужчин

После применения современных хирургических методов излечение дисплазии шейки матки достигает 95%. Рецидивы заболевания возможны у 5-10% пациенток как следствие хирургического вмешательства, носительства вируса папилломы человека. Если своевременно не устранить патологию, частота перерождения дисплазии в рак составляет 30-50%. Избежать грозного осложнения можно только с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

Данная аномалия нередко является предварительным раку этапом. На начальной стадии дисплазия эпителия шейки матки наблюдается исключительно на поверхностном уровне, но впоследствии она развивается и вглубь органа. Чаще всего патология выявляется у женщин репродуктивного возраста, однако может возникать на протяжение всей жизни.

Своевременная диагностика и лечение способны приостановить трансформацию здоровых клеток в патологические и предотвратить развитие онкологического процесса.

Дисплазия шейки матки на ранней стадии хорошо поддается терапии. Согласно клиническим данным, уже после месяца применения противовирусного и противовоспалительного медикаментозного курса патология может быть устранена.

В современной медицине существует множество видов лечения, которые подбираются врачом, исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Контроль ответа на выбранный тип лечения осуществляется с помощью цитологических и эндоскопических исследований. Несмотря на то, что заболевание эффективно купируется, в 4-5% случаев возможен рецидив. Риск вероятности повторного возникновения патологического измененного эпителия предопределяет необходимость регулярного наблюдения у гинеколога и своевременного лечения.

Что такое дисплазия шейки матки?

Шейка матки – это конусовидный отдел матки, расположенный в нижней её части, внутри которого есть цервикальный канал. Цервикальный канал соединяет полость матки и влагалище. Внешняя часть шейки матки покрыта слоем эпителиальных клеток, функция которых состоит в образовании слизи, препятствующей проникновению в матку содержимого влагалища (стрепто- и стафилококки, палочки Додерляйна и другие микроорганизмы). Строение клеток эпителия шейки матки патологически изменяется при дисплазии, нарушая природный защитный барьер.

Эпителиально-клеточный слой состоит из трех морфологических типов, а именно:

  • цилиндрический или функциональный;
  • базальный;
  • промежуточный: одно- или многослойный плоский эпителий.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это возникновение в ней структурно измененных эпителиальных клеток.

В зависимости от слоя, в котором появляются атипичные клетки и глубины патологического поражения ткани, различают несколько стадий заболевания:

  • легкая или дисплазия I, CIN 1, характеризующаяся слабо выраженным изменением в нижнем слое эпителия и на треть его толщины;
  • умеренная дисплазия II, CIN 2, сопровождающаяся прогрессирующим патоизменением клеток на две трети от глубины эпителия;
  • тяжелая дисплазия III, CIN 3, при которой патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия, но не окружающих тканях (мышцы, сосуды).

Что такое слабая дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки слабой или 1 степени является наиболее легкой и благоприятной стадией течения заболевания. Согласно статистике ВОЗ, только у 1 % женщин с CIN 1 стадией дисплазии, патология прогрессирует и переходит в следующие стадии (CIN 2 и CIN 3). Данная форма заболевания является обратимой и хорошо поддается лечению.

Наиболее распространенной причиной развития слабой дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Однако, не всегда его наличие свидетельствует о высоком риске развития патологии.

Факторами, провоцирующими возникновение дисплазии CIN 1, служат:

  • раннее начало половой жизни;
  • ранние роды (до 16 лет);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • хронические заболевания урогенитального тракта;
  • вредные привычки, в особенности активная форма курения.

Слабая форма патологии не имеет характерных клинических проявлений, чаще всего она выявляется в ходе планового осмотра у гинеколога или при скрининге рака шейки матки (в т.ч. тест Папаниколау). Плановый скрининг должен проводиться ежегодно женщинам после 30 лет, так как он позволяет диагностировать малейшие патологические изменения на ранней стадии течения.

Что такое умеренная дисплазия шейки матки?

Умеренная дисплазия шейки матки – это стадия заболевания, при которой уже могут появляться патологические признаки, однако они не являются характерными и часто свидетельствуют о других патологиях репродуктивной системы (вагинит, кандидоз и др.).

Также, как и CIN 1, CIN 2 достоверно определяется исключительно в ходе клинических исследований.

Наиболее распространенными методами диагностического поиска при дисплазии II являются:

  • кольпоскопия, позволяющая при многократном увеличении визуально оценить состояние эпителиального слоя шейки матки, выявить его дефекты и очаги патологии;
  • цитологическое исследование мазка слизистой оболочки шейки матки (ПАП-тест, цитоморфология, онкоцитология и др), включающее забор материала с наружной и внутренней стороны шейки матки для дальнейшего их анализа;
  • биопсия ткани, с помощью которой можно получить биоматериал для микроскопического исследования и определить наличие воспаления или атипичных изменений в ткани.

Своевременное обнаружение атипичных клеток в эпителиальной ткани шейки матки и квалифицированная медицинская помощь помогают в максимально быстрые сроки предотвратить распространение патологического процесса и возникновение осложнений заболевания. Согласно клиническим данным ВОЗ, в 16% случаях вторая стадия дисплазии прогрессирует в третью в течение двух лет и в 25% случаев в течение пяти лет.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Специалисты классифицируют причины развития заболевания, как внутренние, приобретенные и смешанные.

Наиболее распространенными внутренними причинами возникновения дисплазии шейки матки являются:

  • наличие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
  • эндокринологические нарушения;
  • иммунные расстройства.

Среди приобретенных причин, провоцирующих дисплазию шейки матки, выделяют:

  • венерические заболевания (хламидиоз, гонорея и др.);
  • длительное применение иммуносупрессоров;
  • механические травмы шейки матки (инвазивные гинекологические процедуры, включая аборты и частые роды) и др.

Однако, основная причина возникновения патологии – это онкогенный подтип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), они являются возбудителями дисплазии в 98% случаев. Наличие данного вируса в организме женщины не гарантирует возникновение заболевания, но в случае иммунного сбоя, многократно повышает его вероятность.

Читайте также:  Из влагалища выходит коричневая слизь

Также факторами риска развития патологии признаны активное и пассивное курение, длительное применение внутриматочных контрацептивов, дефицит витаминов А, С, бета-каротина в рационе питания и генетическая предрасположенность.

Как выглядит дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки включает в себя патологические изменения в слизистой ткани, при этом наблюдается избыточное разрастание эпителиальных клеток вследствие нарушения процесса их отмирания. Структура клеток приобретает несвойственные признаки: увеличение размера, окраса и формы ядра, патологическое деление клеток (патомитоз).

Внешние клинические проявления заболевания во многом зависят от стадии дисплазии.

Так, стадия CIN 2 чаще всего протекает бессимптомно, но в случае, если причиной дисплазии служит инфекционный агент могут появляться следующие признаки:

  • выделения из влагалища белого цвета с неприятным запахом;
  • остроконечные кондиломы в паховой и околоанальной областях;
  • кровянистые выделения после секса, спринцевания или осмотра гинеколога;
  • тянущая боль, зуд или жжение в промежности.

Нередко дискомфортные и болевые ощущения усиливаются при резкой смене позы тела, при повышенной физической нагрузке. Боль возникает внезапно, протекает остро и самостоятельно проходит.

Поскольку данные признаки могут указывать и на другие нарушения здоровья урогенитального тракта женщины (цервицит, кольпит, вагинит и др.), их появление является индикатором необходимости посещения врача.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

Наивысшую опасность при дисплазии шейки матки представляет её склонность к злокачественному перерождению. Патологически измененный эпителий является основой тела опухоли и последующего метастазирования (вторичные опухоли).

Также при дисплазии могут возникать следующие осложнения:

  • формирование рубцов на слизистой ткани;
  • кровотечение;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • снижение иммунитета и др.

Можно ли беременность при дисплазии шейки матки?

Возможность и нормальное течение беременности при дисплазии шейки матки во многом зависит от стадии заболевания, причины его развития и текущего состояния здоровья пациентки.

Наличие патологии слабой стадии не является противопоказанием к планированию беременности, однако в этом случае женщина должна находится под повышенным контролем врача.

Дисплазия умеренной и тяжелой стадии требует обязательного лечения и наблюдения у онкогинеколога, поэтому гестация рекомендуется не ранее, чем через полгода после терапии.

Гормональные изменения во время беременности могут спровоцировать прогрессирование дисплазии шейки матки, однако до родов лечение заболевания не проводится, так как травмирование шейки матки может вызвать осложнения (преждевременные роды, рубцевание ткани и др.).

Как вылечить дисплазию шейки матки народными средствами?

Терапия заболевания с помощью средств народной медицины возможна лишь после тщательного обследования гинеколога и только на ранней стадии течения. Самолечение и неконтролируемое применение народных средств могут значительно усугубить патологию и привести к серьезным нарушениям здоровья. Растительные экстракты, травяные сборы содержат в себе биологически активные вещества, способные вызвать ожог слизистой, нарушение локального микробиома.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к врачу и строго соблюдать все его предписания.

Кто лечит дисплазию шейки матки?

Лечением дисплазии шейки матки занимается гинеколог или онкогинеколог. Нередко, при наличии сопутствующих нарушений, может понадобиться консультация врачей смежных специальностей: уролога, инфекциониста или эндокринолога.

Сколько времени лечится дисплазия шейки матки?

Длительность курса терапии дисплазии шейки матки зависит от стадии заболевания и от состояния здоровья женщины. Наличие инфекционных патологий или эндокринных нарушений требуют обязательного устранения, поскольку нередко становятся причиной изменения структуры эпителия органа.

Тип и состав терапии определяется врачом, исходя их данных клинического обследования, что также предопределяет время, необходимое для выздоровления.

Согласно современным нормативам и протоколам, период лечения дисплазии шейки матки медикаментозным (противовоспалительные, противовирусные, гормональные препараты) способом занимает несколько месяцев, при условии, что пациентка выполняет все предписания врача. Удаление измененных тканей предполагает более быстрый терапевтический эффект, однако требуется некоторое время на восстановление после процедуры (процесс заживления после операции длится до 6 месяцев).

В гинекологии успешно применяются, как хирургические, так и консервативные методы терапии дисплазии: радио- и химическая коагуляция, воздействие на очаг патологии лазером или электротоком, лазерная терапия.

Обычно после проведенного лечения выполняется цитологический и эндоскопический контроль, и в течение двух лет женщине необходимо каждые три месяца сдавать мазок на анализ, поскольку рецидив патологии наблюдается в 10% случаев.

Почему возвращается дисплазия шейки матки?

Основной причиной высокой вероятности рецидива патологии, является постоянное наличие папиллома-вирусной инфекции в организме. На сегодняшний день в медицине не существует методов эффективного устранения ВПЧ, и снижение защитных сил иммунитета может привести к повторному возникновению атипичных клеток в эпителии шейки матки. Также значимыми факторами риска рецидива заболевания после лечения служат: избыточная масса тела, курение и несбалансированное питание.

Скидка 10% на хирургию

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся патологическим изменением клеток эпителия. Изменяется клеточный состав и структура верхнего слоя, выстилающего шейку матки. Такую патологию называют предраковым состоянием. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечить дисплазию, то видоизмененные клетки могут трансформироваться в злокачественное новообразование.

Причины и симптомы заболевания

Самая частая причина этой болезни – вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. У 95% женщин с дисплазией шейки матки патология спровоцирована именно ВПЧ. Процесс изменения строения клеток запускается, если вирус находится в организме длительное время – от 1 года.

Развитию заболевания способствуют также внешние факторы:

  • различные воспаления половых органов;
  • сниженный иммунитет на фоне стрессов и хронических болезней;
  • дисфункция яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем (это может быть генитальный герпес, хламидиоз, гонорея и другие);
  • механические повреждения матки при проведении аборта или во время родов;
  • роды в очень раннем возрасте (до 16 лет);
  • курение;
  • прием препаратов-иммуносупрессоров.
Читайте также:  Радиация и питание

Симптоматика на начальной стадии отсутствует.

В ряде случаев на фоне дисплазии развивается инфекция, для которой характерны симптомы воспаления:

  • жжение, зуд;
  • нехарактерные выделения, иногда с кровью;
  • неприятные ощущения при половом акте.

Непосредственно дисплазия в редких случаях сопровождается выраженной болезненностью и дискомфортом.

Степени дисплазии

Заболевание подразделяется на три степени тяжести, в зависимости от того, насколько большая область поражена. Классификация следующая:

  • 1 степень. Характеризуется легкой формой патологии, незначительными изменениями в строении клеток, затрагивающими только нижний эпителиальный слой на толщину не более 1/3.
  • 2 степень. Называется «умеренной». На этой стадии болезнь поражает 2/3 толщины плоского эпителия.
  • 3 степень. Это наиболее тяжелая стадия дисплазии, называемая в медицине «неинвазивный рак». Патологические изменения затрагивают все слои плоского эпителия. Если изменяются также мышцы, сосуды и нервные окончания, заболевание переходит в инвазивный рак.

Методы диагностики

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге применяются современные методики обследования. Для выявления этой болезни и назначения эффективной терапии проводятся:

  • Осмотр пациентки гинекологом.
  • Мазок на онкоцитологию, ПАП-мазок. Соскоб с разных участков шейки матки изучается под микроскопом, чтобы выявить атипичные клетки и сделать вывод о степени болезни.
  • Кольпоскопия. Это осмотр шейки матки специальным оптическим прибором, позволяющим одновременно сделать простые диагностические пробы.
  • Диагностическое выскабливание с гистологией полученного биоматериала.
  • Биопсия пораженной ткани с обязательным гистологическим исследованием биоптата;
  • Анализы на ВПЧ.

Способы хирургического лечения

При 2-й и 3-й степени дисплазии показано хирургическое лечение – удаление пораженной области. При этом любая операция при дисплазии шейки матки подразумевает сначала курс противовоспалительных препаратов, чтобы санировать инфекционный очаг. После такой терапии может снизиться степень заболевания или оно может пройти полностью.

Конизация

При дисплазии может выполняться конизация – иссечение конусообразного участка слизистой оболочки шейки матки. Показана такая процедура при 2-3-й степенях заболевания. Удаленный биоматериал исследуется, чтобы понять, есть ли злокачественное перерождение. Процедура несложная, не требует госпитализации. Обычно проводится под местной анестезией, но возможен и общий наркоз. Длительность – около 15 минут. Методики конизации существуют следующие:

  • иссечение скальпелем;
  • лазерная;
  • петлевая электроэксцезия (т. н. широкое иссечение);
  • электроконизация;
  • радиоволновая.

Криодеструкция

Пораженный участок подвергается деструкции путем «вымораживания» с помощью жидкого азота, который разрушает поврежденные клетки. Криохирургия показала свою высокую эффективность, однако это щадящая методика и редко применяется, если у женщины тяжелая степень заболевания – 3-я. Процедура безболезненна и безопасна. После нее не остается рубцов. Криодеструкцию медики рекомендуют женщинам, которые еще планируют родить ребенка.

Лазерное лечение

Представляет собой прижигание пораженного дисплазией участка шейки матки направленным лазерным лучом. Процедура проходит под общим наркозом. Ее преимущества – бескровность, отсутствие травмирования здоровых тканей, отсутствие долгой и тяжелой реабилитации. Возможное последствие – небольшие выделения с примесью крови через 5-10 дней после операции.

Радиоволновой метод

Прижигание пораженного участка с помощью радиоволн особой частоты. Они повышают внутреннюю энергию патологически измененных клеток, тем самым разрушая их. Показания: любые степени дисплазии. Методика отличается безболезненностью, процедура проходит быстро, ткани травмируются минимально. Обработанная зона заживает полностью за 1 месяц, рубца не остается. Радиоволновая технология – перспективное направление терапии.

Электрокоагуляция

На патологически измененную область воздействуют электрическим током, удаляя пораженные ткани. Заживление полностью проходит за 2-3 месяца, возможна потеря эластичности здоровых тканей, формирование рубцов. Поэтому эту методику рекомендуют женщинам, у которых уже есть дети. Электрокоагуляция показана при 3-й степени заболевания.

«СМ-Клиника» проводит лечение дисплазии шейки матки в трех районах СПб, удаление патологии производится по современным методикам, включая радиоволновую. Для беременных пациенток разрабатываются специальные схемы наблюдения и лечения дисплазии. Цены вы можете узнать по телефону или на сайте.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сухих Николай Сергеевич

Дунайский пр., 47

Васькович Татьяна Сергеевна

ул. Маршала Захарова, 20

Аветисян Гаяне Георгиевна

пр. Ударников, 19

Хохлова Мария Викторовна

Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Шишкина Юлия Сергеевна

Дунайский пр., 47

Молокова Ирина Владимировна

Дунайский пр., 47

Долженкова Ирина Николаевна

пр. Ударников, 19

Пенкина Лариса Анатольевна

пр. Ударников, 19

Чинчаладзе Александр Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

ул. Маршала Захарова, 20

Яланская Надежда Петровна

Выборгское шоссе, 17-1

Платова Дарья Дмитриевна

Выборгское шоссе, 17-1

Крышня Марина Александровна

Дунайский пр., 47

Басенцян Нелли Ониковна

Дунайский пр., 47

Вяткина Ольга Геннадьевна

ул. Маршала Захарова, 20

Мармыль Светлана Ермиловна

Выборгское шоссе, 17-1

Мучарова Патимат Рамазановна

Дунайский пр., 47

Цой Людмила Львовна

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Версия для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр., дом 47

    пр. Ударников, дом 19 к.1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17 к.1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасен телефон для детей
Мы с вами настолько привыкли всегда «быть на связи», что даже не помним да и не хотим вспоминать, как жили...
Чем лечить кандида альбиканс у женщин
Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает...
Чем лечить катаракту в начальной стадии
Что такое катаракта глаз? Симптомы начальной стадии катаракты Как остановить? Глазные капли Народные средства Гимнастика для глаз Как лечить запущенную...
Чем опасен частый пульс
О чем стучит "осеннее сердце" «Осень жизни, как и осень года, надо благодарно принимать. » Кто не помнит этих философских...
Adblock detector