Что делать при ушибе голеностопа

Что делать при ушибе голеностопа

, MD, University of San Francisco — Fresno

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (3)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Наиболее важными связками голеностопного сустава являются следующие:

Дельтовидная связка (прочная медиальная связка)

Передняя и задняя таранно-малоберцовая (боковые связки)

Связки голеностопного сустава

При инверсии (подворачивании стопы внутрь) повреждаются боковые связки, в первую очередь передняя таранно-малоберцовая связка. Большинство разрывов формируются в результате инверсии. Тяжелые повреждения II и III степени иногда приводят к хронической нестабильности сустава, что предрасполагает к дополнительным растяжениям. Инверсия может также вызывать переломы купол таранной кости, иногда сопровождающиеся растяжением связок голеностопного сустава.

При вывороте (поворот ноги наружу) сустав испытывает медиальную нагрузку. Эта нагрузка часто приводит не к растяжению связки, а к отрывному перелому медиальной лодыжки, поскольку дельтовидная связка достаточно прочная. Тем не менее, выворот может также вызывать растяжение. При вывороте сустав также сдавливается сбоку; это сжатие, часто сочетающееся со сгибанием, может приводить к перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проксимально к щиколотке (так называемое высокое растяжение лодыжки). Иногда выворачивающие силы распространяются вверх по малоберцовой кости, приводя к перелому головки малоберцовой кости чуть ниже колена (так называемый перелом Мезоннева).

Рецидивирующее растяжение связок лодыжки может нарушать проприоцепцию и, таким образом, предрасполагать к последующим эпизодам растяжения связок голеностопного сустава. Большинство случаев растяжения связок лодыжки легкие (I и II степени).

Один из наиболее крупных суставов человека — голеностопный . Он представлен тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой . Голеностопный сустав в силу своего размера и анатомического положения подвержен различным травмам, среди которых встречается и ушиб. Такое повреждение возможно в случае прямого удара, при падении, а также при профессиональных травмах (сдавливание и др.).

Ушиб голеностопного сустава лечится в домашних условиях, но обследование у травматолога будет обязательной мерой , ведь при несвоевременной помощи и неправильном лечении есть риск появления тяжелых осложнений.

Ушиб голеностопа (щиколотки) представляет собой закрытое повреждение без нарушения структуры. При этом страдают мышцы, надкостница и кожа. Это наиболее частый вид травмы, который случается при ударе и падении.

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы ушиба щиколотки:

  • появление отека и гематомы (синяка);
  • опухлость ноги в районе косточки ;
  • болезненность, усиливающаяся во время движения;
  • хромота при ходьбе ;
  • онемение пальцев (редко).

При ушибе лодыжки клинические признаки схожи с симптомами перелома и растяжения, и определить вид травмы самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после осмотра повреждения травматологом, который дополнительно может назначить выполнение рентгеновского снимка.

Рентгенографические исследования проводятся, когда есть смешанная травма, или если при внешнем осмотре сложно определить характер повреждения. Врач также может назначить МРТ или КТ для более детального изучения ушибленного сустава и окружающих тканей.

Первая доврачебная помощь

При появлении симптомов ушиба пострадавшему нужно приложить к ноге холодный компресс, но не более чем на 25 минут.

Поврежденная нога должна быть обездвижена и находиться на возвышении. Когда пострадавший лежит на ровной поверхности, ногу бинтуют и поднимают выше уровня тела. Затем можно дать пациенту обезболивающее средство.

При сильном ушибе боль выраженная, и эффективными препаратами в таком случае будут НПВС — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Диклоран . Если эти препараты не снимают боль, это может указывать на осложнения, и действенные средства уже будет подбирать врач после обследования.

Читайте также:  Что делать если у новорожденного ребенка гноятся глаза

Лечение ушиба

Специализированное лечение ушиба голеностопного сустава проводится травматологом. Врач проводит фиксацию поврежденной ноги при помощи бинта или гипсовой лангеты. Для снятия отечности и боли применяются местные обезболивающие препараты. Восстановление обязательно включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры , которые назначаются через неделю после травмирования ноги или позже, когда снимается фиксирующая повязка.

Лекарственная терапия

Препараты, которые может назначить врач при ушибе щиколотки:

  • Уймисболь (гель) — растительный препарат на основе сабельника, устраняет отечность тканей, снижает выраженность боли, оказывает одновременно хондропротекторное и противовоспалительное действие;
  • Вобэнзим — ферментный препарат, выпускается в форме таблеток, применяется для обезболивания, снятия отечности и воспалительного процесса;
  • Ибупрофен — обезболивающее средство, помогает справиться с сильной болью и воспалением, часто назначается врачами при ушибах и других травмах с повреждением мягких тканей;
  • Диклофенак — сильное обезболивающее средство, устраняет отек, убирает боль и снижает выраженность воспаления, но при этом имеет много противопоказаний.

Местные средства и народные рецепты

Эффективные гели и мази при ушибе лодыжки:

  • Синяк-OFF — гель для ускорения рассасывания гематом;
  • Индовазин — гель для уменьшения отечности тканей, снятия воспаления и обезболивания;
  • Гепариновая мазь — применяется для лечения синяков и ушибов, как и Гепарин-Акригель, Лавенум, Литон, Тромблесс;
  • Троксевазин (мазь) — снимает отеки, обладает противовоспалительным действием, укрепляет стенки сосудов;
  • гель Венолайф – содержит декспантенол, гепарин, троксерутин.

В домашних условиях можно делать компрессы, применяя следующие народные средства :

  • 500 г яблочного уксуса, 4 капли йода, столовая ложка соли;
  • смоченная в воде газета;
  • луковая кашица;
  • стакан кипятка, 2 столовые ложки донника;
  • капустный лист;
  • сырой очищенный картофель;
  • творог.

Физиотерапия

При сильном повреждении голеностопного сустава показаны физиотерапевтические процедуры. Чаще назначаются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и парафиновые аппликации.

Методы физического лечения показаны и в период реабилитации.

При легком ушибе восстановление функции поврежденного сустава происходит через 10-14 дней. Когда травма обширная, с гематомами и растяжением связок, выздоровление может занять до 8 недель.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений показан после снятия гипсовой повязки для разработки сустава. В первые дни показаны массаж и легкие движения.

Упражнения для голеностопного сустава:

  1. Ходьба на пальцах (после заживления тканей).
  2. Круговые движения стопами.
  3. Перекатывание стопами бутылки с водой (выполняется сидя).
  4. Захват пальцами мелких предметов на полу.

После полного восстановления для профилактики поздних осложнений рекомендовано заниматься физкультурой регулярно в домашних условиях или в спортивном зале. Полезными будут бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Осложнения

Возможные последствия ушиба щиколотки:

  • синовит — воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав, проявляется сильной болью, деформацией и ограничением подвижности;
  • синдром Зудека — стойкий болевой синдром, развивающийся после травмы, сопровождается трофическими и вазомоторными нарушениями, проявляется болью, отеком, покраснением кожи, спазмами;
  • гемартроз — кровоизлияние в сустав;
  • посттравматический артроз — сопровождается постоянной болью, деформацией сустава, опухлостью.

Ушиб голеностопного сустава — это частая травма, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Лечение его не представляется сложным, но, если восстановление проходит без помощи врача, есть риск осложнений. Когда появляются типичные для ушиба голеностопа симптомы, следует обратиться к травматологу, и затем проводить лечение дома, следуя инструкциям и назначениям специалиста.

Массаж голеностопа как метод реабилитации после ушиба

Особенности сустава

Среди множества суставов, находящихся в нашем теле, голеностопный сустав отличается весьма крупными размерами. Он образовывается тремя костями: со стороны стопы таранарной (напоминающей блок), малоберцовой, а также большеберцовой. Данные костные образования укреплены связочным аппаратом и тонкой суставной капсулой.

Читайте также:  Плеврит на рентгене описание

За счет наличия блока этот сустав способен на два типа основных движений, производимых вокруг фронтальной оси. Иными словами, он может сгибаться и разгибаться. Когда стопа опущена, он находится в согнутом виде. Именно в таком состоянии ее можно отвести в сторону.

Типы травм сустава

Данный сустав подвержен целому ряду травм, которые зависят от характера воздействующей на него силы. Некоторые травмы очень схожи между собой по симптоматике, в то время как иные значительно отличаются. Так выделяют следующие типы травм:

  • перелом либо трещина костей, которая проходит через суставную поверхность;
  • трещина либо перелом костей голени, который произошел над сочленением;
  • вывих;
  • сочетанный перелом;
  • надрыв или же разрыв, а также растяжение связок;
  • ушиб.

Кроме перечисленных, существуют и другие типы травм, учитывающие смещения и/или осложнения той или иной степени тяжести.

Про ушиб и его диагностику

Чем же отличается именно ушиб голеностопного сустава от остальных травм, перечисленных выше? Все довольно просто, данная травма характеризуется отсутствием нарушения целостности тканей и возникает вследствие воздействия внешней силы на сустав или его область.

Причины травмы в любом случае – внешнее воздействие. Самому ушибу подвергается надкостница, так как лодыжки практически не защищены вследствие сильного выступания. Их нечему защитить: ни мышц, не жирной клетчатки. От ушиба страдают мягкие ткани.

Зачастую при данном ушибе можно наблюдать такие симптомы:

  • сразу же либо со временем возникает боль. Она может быть несильной или, наоборот, весьма сильной. Имеет свойство усиливаться при движении, особенно ходьбе или же во время переноса на нее веса, в положении стоя. Появившись в момент травмы, она может сохраняться несколько дней, а при развитии осложнений и дольше;
  • больно двигать стопой;
  • зачастую на травмированную ногу можно наступать, но, тем не менее, нередко наблюдается прихрамывание;
  • наблюдается отек мягких тканей, окружающих поврежденный сустав. От нагрузок отек может значительно увеличиться;
  • наблюдается рост гематомы (кровоизлияния в мягкие ткани), она является следствием разрыва мелких сосудов;
  • вследствие отека, пальцы и стопа могут на какое-то время онеметь.

Нередко симптоматика ушиба голеностопного сустава весьма похожа на таковую при растяжении сухожилий и связок или переломе лодыжки.

Симптомы данной травмы у ребенка и взрослого одинаковы. Но у маленьких детей их не всегда легко определить. Ведь, когда малыш плачет от боли, сложно понять, что с ним. Да и взрослому человеку не всегда удается поставить правильный диагноз. За ним следует обращаться к специалисту. Иными словами, следует отправиться к врачу или вызвать его на дом.

Врач травматолог произведет первичный осмотр, спросит пострадавшего об ощущениях и направит на рентгенографию сустава. Снимки при этом делаются в двух проекциях.

Виды возможных осложнений

Несвоевременное обращение к врачу, чрезмерные нагрузки на травмированный сустав, неправильное лечение и ряд других факторов способны привести к развитию осложнений.

Посттравматический артроз в случае, когда ушиб сопровождался повреждением суставного хряща, а также в случае многократных ушибов, через некоторое время может перейти с большой долей вероятности в дегенеративное заболевание.

Синовиит происходит вследствие воспаления внутреннего слоя капсулы и представляет собой скопление экссудата. Такое осложнение способно возникнуть спустя несколько дней с момента травмы сустава. Визуально заметна опухлость вокруг сустава, а при пальпации суставной щели она в любом месте по всей длине будет отдавать болью.

Читайте также:  Женские болезни трубы

Гемартроз – так называется скопление крови в суставе при повреждении капсулы. В случае сильного кровотечения приходится проводить пункцию, удалять кровь. После чего посредством 1 или 0.5 процентного раствора новокаина, производят санацию сустава.

Бывают случаи, когда проявляется и Синдром Зудека. Он характеризуется целым рядом негативных явлений, таких как изменения трофического характера в тканях, нарушением кровотока, а так же местным остеопорозом. Визуально можно наблюдать рост площади отека, истончение кожи. Она начинает лосниться. При этом сустав становится туго подвижным. Основной причиной развития данного синдрома является отсутствие движения сустава долгое время после травмы. По этой причине во время лечения данной травмы не следует слишком долго поддерживать иммобилизацию. Необходимо своевременно начинать проводить комплекс лечебных упражнений.

Первая помощь и лечение

Лечение данного ушиба начинается с оказания первой помощи: при этом можно произвести следующие действия.

Нога укладывается так, чтобы она была на возвышении. Место ушиба обрабатывается эмульсией Рициниол с целью снижения боли и отека. Можно при отсутствии заменить его йодной сеткой.

Обязательно следует наложить давящую повязку, желательно из эластичного бинта. При его отсутствии допускается замена на обычный бинт или какую либо ткань. Начало бинтования производят от пальцев стопы, постепенно поднимаясь вверх, таким образом, чтобы каждый тур бинта перекрывался на 1/3. Не следует слишком сильно заматывать бинт, это может нарушить кровоток.

Если боль сильно беспокоит, рекомендуют принять обезболивающее: анальгин, беластезин и т.п. или же сделать инъекцию кетонола, диклофенака и т.п.

На место ушиба прикладывают холод. Держат его не менее сорока и не более шестидесяти минут.

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу за определением диагноза и назначением соответствующего лечения.

Очень важно, чтобы на протяжении первых суток нога оставалась в состоянии максимального покоя.

Желательно положить ее на что-то мягкое, к примеру, подушку. Если ушиб сильный, стоит применять для движения трость.

В ряде сильных ушибов применяется наложение гипсовой лонгетки. Сустав должен находиться в состоянии иммобилизации на протяжении недели, в некоторых случаях этот срок может продлеваться до 10 дней.

На ушиб голеностопа уже на второй день следует начать наносить противовоспалительные мази и т.п. Но лишь при условии, что они не содержат стероидов. Обычно мази используют 3 раза в сутки.

Голень, стопу и пальцы, начиная со второго дня, можно аккуратно массировать. Через три дня допускают переход массажа и на сустав при условии, если боль и отек начали отступать. Неплохо сочетать массаж с лечебной гимнастикой.

На пятый день следует начать ежедневные приемы теплых (но не горячих) ножных ванночек с поваренной, а лучше морской солью. На ведро воды, нужно примерно 300-400 граммов соли. Прием должен длиться не более 20 минут.

Тогда же стоит применять полуспиртовые компрессы. Их накладывают раз в день на 1 час. Допускается прикладывание теплых грелок.

Врач, если ушиб весьма сильный, может назначить физиотерапию. При правильном лечении шансы на полное и быстрое восстановление трудоспособности сустава очень высоки.

Напомним, не стоит лечить данную травму без обращения к врачу, дабы избежать неприятных последствий, затяжного лечения или осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если сильно прикусил губу
К чему прикусить губу Все привыкли, что во время беседы, при трапезе, во сне обычно страдает язык. Стоит обратить внимание...
Что делать вич инфицированному человеку
Если Вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ через какой-то рискованный контакт, то Вы можете обратиться к врачу для назначения курса...
Что делать если астматик задыхается
Бронхиальная астма, лечение и профилактика которой предполагают только серьезный и комплексный подход, по данным ВОЗ, диагностируется у 4-10 % населения...
Что делать если сморкаешься кровью
События Анонс У нас в гостях Aктуальная тема Рубрики ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ Последние новости ЛОР заболевания Насморк с кровью: причины симптома...
Adblock detector