Что лучше азафен или флуоксетин

Что лучше азафен или флуоксетин

Антидепрессант: Азафен (Azaphen)
Производитель: Макиз-Фарма ЗАО (Россия)
Действующее вещество: пипофезин (Pipofezine).

Фармакологическое действие антидепрессанта

«Азафен» — отечественный антидепрессант, классифицирующийся как трициклический. Действие препарата тимолептическое и седативное, а также противотревожное. Работает за счет ингибирования обратного захвата нейромедиаторов норэпинефрина и серотонина в головном мозге человека, что приводит к выраженному облегчению при депрессивных состояниях. К особенностям «Азафена» как трициклического антидепрессанта относится практически нулевая м-холиноблокирующая активность (то же самое можно сказать и о МАО). Кроме того, препарат не дает кардиотоксического (негативно влияющего на сердце) эффекта.

«Азафен» способствует снижению агрессивности, купирует чувство тревоги и напряжения, обладает хорошей переносимостью, нормализует сон (не вызывая при этом дневной сонливости). Особенно эффективен при депрессиях средней и легкой степени тяжести.

Высокая эффективность «Азафена» доказана многочисленными исследованиями. Так, в клиническом испытании 2005 года была исследована эффективность препарата в лечении депрессивных состояний средней и легкой степени тяжести. В конце полуторамесячного курса лечения оказалось, что полной ремиссии достигли более половины пациентов (53,3%), у остальных же оставались лишь незначительные признаки депрессии. Было отмечено, что в первую очередь препарат улучшает настроение, затем убирает тревогу с ее соматическими проявлениями, после чего снимает заторможенность. Все пациенты описывали свое самочувствие как «хорошее» или же «отличное».

В целом, «Азафен» — препарат, обладающий практически идеальным соотношением безопасности и эффективности при довольно простом подборе дозировки.

Показания к применению

Депрессии различного происхождения (тревожно-депрессивные состояния, астено-невротический синдром, эндогенные, экзогенные и алкогольные депрессии, депрессивная фаза маниакально-депрессивного синдрома, старческой депрессии, астенодепрессивные состояния, а также депрессивные состояния на фоне хронических соматических заболеваний).

Противопоказания

Прием препарата запрещен людям с гиперчувствительностью к веществам, входящим в его состав; с почечной или печеночной недостаточностью; ИБС; инфарктом миокарда; ХСН; при постинсультных состояниях; сахарном диабете; инфекционных заболеваниях. Также не рекомендуется принимать препарат во время беременности, лактационного периода, а также одновременно с терапией ингибиторами МАО. Детям следует назначать «Азафен» с осторожностью.

Способ применения и дозировка

«Азафен» принимают внутрь. Начальная доза для взрослых пациентов составляет 25-50 мг/сутки (дозу необходимо разделить на два приема: утренний и дневной). В случае отсутствия побочных действий возможно увеличение дозы до 150-200 мг/сутки (разделить на 2-3 приема). Максимальная разрешенная дозировка составляет 400-500 мг/сутки, оптимальная – 150-200 мг/сутки. При достижении положительных изменений в состоянии целесообразно перейти на поддерживающую дозу (25-75 мг/сутки). Курс лечения «Азафеном» длится не менее 1-1,5 месяцев (до года).

Побочные эффекты

«Азафен» как правило очень хорошо переносится, не вызывая, например, расстройств сна и не усиливая чувство страха и тревоги. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются следующие: головные боли, рвота и тошнота, аллергические реакции организма, головокружение. Указанные побочные эффекты легко снять снижением дозы.

Условия хранения

Хранить далеко от детей, в сухом, затемненном месте (температура – не выше 25 °C).

Голос психически больной? Надеюсь, нет.) Поговорим о приеме антидепрессанта «Азафен», и его воздействии на организм.

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Ну, как знает мой постоянный читатель, Голос тоже не очень здоров (да-да, по отзывам итак видно, ахахаха). Дабы было понятно, о чем идет речь, постараюсь пояснить в предисловии.

Вот уже достаточно долгое время я мучаюсь с достаточно большим количеством не очень хороших симптомов. Чтобы понять, что это и с чем кушать, гадалкой, на самом деле, быть не надо, но мы с вами — люди умные и самолечением не занимаемся. Мы ходим ко врачу. И я хожу — точнее, много-много ходил, к нервопатологу, у которого весело стоял на учете. Вот, если честно, наверное, немного не к тому врачу.

Кстати, сразу поясню, что я принимал до этого:

Ехехех, вот так смотрю на этот сборник веселых таблеток и много о себе думаю. Оо набралось-то за столько лет жизни.

Основные мои жалобы были всегда связаны в основном, со сном. Сон у меня прерывистый, очень плохой. Чаще всего поверхностный. Самое стремное,конечно, когда просыпаешь, допустим, два часа, и после не можешь уснуть до будильника. Да, а до будильника, кстати, часов пять.

Аналогично, мог не иметь возможности уснуть часа по 3-5, и засыпал уже перед будильником. В общем, я высыпаюсь очень редко, и далеко не из-за нехватки времени. Самый лучший способ заставить себя спать — это измотать так, чтобы отрубало на подходе к кровати. В общем-то примерно так я и делал.

Были, конечно же, и другие вещи, с которыми я приходил — в их числе, например, головные боли. ключевыми стали подавленные и навязчивые состояния — все мы были в них, и наверное, понимаем, о чем идет речь.

В моем случае, все стало совсем плохо. Плохо настолько, что именно те подавленные состояния не прерывались вообще. Причины, конечно же были, но я привык считать себя крепким орешком, который сам себя из любой ямы вытащит. А оно не тащилось!

Так, было принято решение лечиться основательнее. Думаю, если этот отзыв найдет, а я осмелюсь говорить на такие личные темы и дальше — обязательно распишу за свой поход в частную клинику (увы, идти с такими вещами в нашу мне очень не хотелось — я все-таки ей не доверяю).

По итогам мне был прописан препарат «АЗАФЕН«.

Читайте также:  Зашить дырку в мочке уха цена

Вот мне сейчас, кстати, в процессе редактирования то и дело приходится удалять ругательные мои всплески по поводу врача. Да. Чую, все-таки напишу я на эту клинику отзыв.

Поясню за фармакологию:

Трициклический антидепрессант. Блокируя обратный нейрональный захват моноаминов пресинаптическими мембранами, увеличивает их содержание в синаптической щели, что приводит к купированию симптомов депрессии. Тимолептическое действие препарата сочетается с седативной активностью и анксиолитическим эффектом. В отличие от трициклических антидепрессантов не обладает холиноблокирующими свойствами, не влияет на активность МАО, не оказывает кардиотоксического действие.

Вы что-нибудь поняли? я тоже нет!

Показания:

Депрессивные расстройства легкой и средней тяжести (в т.ч. депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях).

О таблетках: маленькие, в форме колесика. Имеют легкий желтоватый оттенок, и не имеют на себе риски. Это, кстати, очень неудобно по следующей причине. Начинать прием курса я должен был с половины таблетки с утра, в обед и полную вечером.

Таблетки в процессе деления ужасно крошатся, так что если вы оказались в моем положении, советую делать это не иначе как зубами — так я в большинстве случаев откусываю половинку и все крошки тоже идут в дело (ну жалко мне лекарство долбить впустую, сорян).

Тут сразу же поясню за вкус — страшно горькие!))) Так что берем на заметку и запиваем большим количеством воды. Также, говоря о приеме, дам вам достаточно очевидный совет: пожалуйста, перед употреблением таблетки, желательно хорошо поешьте. Пожалейте свой желудок. Говорю вам это как человек с хроническим гастритом/панкреатитом — потом сами скажете себе за такую мелочь спасибо. 🙂

А чо по алкоголю?

А по алкоголю все достаточно однозначно и очевидно (а я очень люблю по этому поводу зудеть!). Прием любых психотропных (или каким это считается? Ну, мысль понимаете) веществ с алкоголем недопустим. В лучшем случае препарат просто на вас не подействует. А по факту — не будьте мазохистом и пожалейте свои почки.

Особые указания: В период лечения запрещен прием алкоголя.

Начало приема:

Меня предупреждали, что от данных таблеток могут случаться побочки. Они здесь, кстати, не самые страшные, и я бы даже сказал, очень лайтовые, так что прием я начал без малейших переживаний.

Первое и самое ощутимое — сонливость. Мне его предписано принимать с утра, так что сонливость с утра прямо скажем, не доставляла удовольствия. Тут же сразу отмечу важную вещь, выведенную уже в процессе наблюдения за собой любимым.

— сонливость слабая, невыраженная, не проявляет себя именно эффектом «мухи в дихлофосе». Преодолевается без усилий — если дома, то могу полежать (не поспать!) минут 20 и снова сесть за работу. Ну как работу — в большинстве случаев, если я дома, то пишу курсовую, ну или тот же самый отзыв в моменты, когда курсач уже не лезет. На таких рутинных и занудных деятельностях как написание чего-то, конечно, в сон клонит в любом случае.

— головные боли — тоже могут быть, и у меня они были. Не такие, как при обычной головной боли, а слабее. Обычно проходили примерно спустя час, равно как и сонливость.

В остальном, со мной не происходило ничего неприятного, однако, в числе побочек:

Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Странно, что не вижу в списке сонливости, хотя об этом упомянула сама врач.

Головокружений, тошноты и прочего я у себя не наблюдал.

Теперь говорю об эффекте от приема курса. В действительности, ушли проблемы с депрессивными состоянии. Уже через неделю я ощутил себя лучше, собраннее и, так скажем, эффективнее. Вернулась адекватная уверенность в себе и способность нормально мыслить, а не «боже, я все провалю».

Честно? Допускаю в том числе и эффект плацебо. Но ни о чем не жалею. Эффект у таблеток накопительный — это ощущается сразу. С первого приема вы ощутите примерно ничего, кроме сонливости, но со временем общее психическое состояние медленно начинает приходить в норму.

Таблеток в упаковке не пожалели — 50. Этого мне успешно хватило на месяц приема.

С чем таблетки не справились? С ним, прости господи, со сном. Засыпать я стал легче, тем не менее, все еще сплю с перерывами. Иногда могу проснуться на адском нервяке абсолютно ни с чего. Нервные состояния препарат не снимает, зато в сон клонить будет все равно.

Не могу назвать азафен идеальным антидепрессантом. Для меня это был достаточно проходной вариант, однако, пришедшийся очень ко времени. Антидепрессант позиционируется как «легкий» и за что ему спасибо — имеет ощутимо мягкое действие. Я люблю такие препараты за то, что в процессе приема человек не офигевает от собственных перемен в состоянии.

Важно отметить, что я не могу точно сказать, не развилась ли к нему толерантность. Но «слезал» я с курса тоже легко и без проблем в виде каких-нибудь там «ломок» или «тяги». Спокойно и без фокусов, как с любых других препаратов. Думаю, что зависимости и «ломки» у людей от этого перпарата скорее работают на уровне самовнушения (это исключительно мое имхо).

Препарату поставлю 4. Как ни крути, он не без приколов, и тем не менее, имеет эффект вкупе с достаточно демократичной ценой. Подходят в качестве «костыля» в совсем тяжкие периоды, если нарушения, так скажем, в голове, еще не слишком критичны. У себя я все-таки подозреваю чисто механическую гормональную ерунду, на которую наложился ряд жизненных обстоятельств.) Таким образом, препарат я могу рекомендовать к применению. Не болейте, мои дорогие друзья!

Читайте также:  Порошок сорбент при отравлениях

Ставьте ретвиты, делайте лайки, жмите на царь-колокол. Алюминь!

Антидепрессанты в лечении хронических болевых синдромов

  • Обзоры
  • Головные боли
  • Мигрень
  • Боли в спине
  • Нейрогенные боли
  • Абдоминальные боли
  • Лицевые боли

  • Этика боли

С.С. Павленко. Областной противоболевой центр. Новосибирск

I. Представление об острой, хронической и патологической боли. Патофизиологические и клинические особенности хронической боли. Основные виды хронических болевых синдромов. Нейрохимия хронической боли.

Обычно, острая боль представляет собой симптом какой-либо внезапно возникшей патологии или повреждения тканей. Острую боль можно назвать физиологической, поскольку она выполняет определённую защитную функцию и, сигнализируя о развитии патологических процессов в тканях, способствует развитию в организме адаптационных комплексных реакций. Лечение острой боли обычно направлено на устранение причины, вызвавшей эту боль, либо на минимизацию её алгогенного действия (блокады).
Хроническая или рецидивирующая боль имеет многокомпонентное происхождение, в основе которого лежат не только патофизиологические, но и тесно взаимодействующие психологические и социальные факторы. Хроническую боль называют также патологической болью, так как она имеет патогенное значение для организма, и, вызывая расстройство функций ЦНС, психические и эмоциональные нарушения, ведёт к повреждению внутренних органов.
Хроническая (патологическая) боль считается самостоятельным заболеванием с первичным патологическим процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией периферической и центральной нервной системе. Её главными отличиями являются длительность (не менее 3 — 6 мес.), повышение устойчивости пациента к проводимой терапии, отсутствие прямой зависимости от выявления и устранении вызвавшей её причины.

Хроническая боль может быть трёх типов:

  1. Боль в результате непрекращающегося длительного воздействия (грыжа межпозвонкового диска).
  2. Боль после острой травмы, но продолжающаяся значительно дольше нормального периода заживления (каузалгия, регионарный болевой синдром, фантомная боль).
  3. Боль без определённой, видимой, заметной причины (головные боли мышечного напряжения, мигрень).

  • Хроническая боль — самостоятельное заболевание, в патогенезе которого ведущее значение имеют психо-эмоциональные и социальные факторы. При хронической боли может отсутствовать прямая связь между болью и вызвавшей её причиной.
  • В механизмах развития хронической боли и депрессии лежат общие медиаторные системы.
  • Согласно эпидемиологическим исследованиям существует тесная связь между депрессией и хронической болью.

Существуют различные классификации хронической боли. В основе большинства из них лежит локализация болевого синдрома: головные боли, боли в шее и спине, лицевые боли, боли в конечностях, боли в груди, боли в животе, боли в области таза.
Различают также боли соматического происхождения, нейрогенные и психогенные боли.
В механизмах развития хронической боли, независимо от её локализации и происхождения, важное значение отводится медиаторным системам головного и спинного мозга:

  • Серотонинергической
  • Норадренергической
  • Дофаминергической
  • ГАМК-ергической
  • Пептидергической (опиоидно и неопиоидной).

В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований установлено следующее:

  1. Интратекальное введение серотонина вызывает анальгезию и угнетает активность нейронов дорзальных рогов спинного мозга, вызванных болевой стимуляцией.
  2. При введении в определённые зоны головного мозга (большое ядро шва) ингибиторов обратного захвата серотонина, что способствует высвобождению серотонина из синаптических терминалей, развивается анальгетический эффект.
  3. Избирательное разрушение нисходящих серотонинергических путей усиливает болевую реакцию.

Подобные же результаты получены и при исследовании влияния адренергической медиаторной системы. Оказалось, что норадреналин модулирует болевые сигналы как на супрасегментарном, так и на спинальном уровнях. Поэтому блокаторы адренергических рецепторов повышают болевую чувствительность, а агонисты (клофелин) тормозят активность ноцицептивных нейронов в ответ на болевое раздражение.

II. Хроническая боль и депрессия.

Многочисленные клинико — эпидемиологические исследования установили, что существует тесная связь между хронической болью и депрессией. Данные по распространению депрессии среди пациентов с хронической болью колеблются от 30 до 87%.
Некоторые исследователи считают депрессию ведущим фактором в снижении трудоспособности у больных с хронической болью, либо наиболее значимой мотивацией при обращении за медицинской помощью.
Однако связь депрессивных расстройств и хронической боли не представляется однозначной, и существsуют различные альтернативные варианты их причинно-следственных отношений:

  1. Хроническая боль — причина депрессии.
  2. Пациенты с депрессией более склонны к восприятию болей.
  3. Хроническая боль и депрессия опосредованно связаны другими промежуточными факторами (потеря дееспособности).

III. Фармакотерапия хронической боли. Адъювантная терапия. Использование антидепрессантов в лечении хронической боли.

В медикаментозной терапии хронических болевых синдромов используется две основные группы препаратов:

  1. Анальгетики (опиоидные и неопиоидные)
  2. Адъювантные анальгетики.

Адъювантные анальгетики, или “коанальгетики”, представляют собой гетерогенную группу лекарственных средств, которые обеспечивают анальгезию либо при специфических болевых синдромах, либо нейтрализуют побочные действия опиоидов, что позволяет продлить их анальгетический эффект. К ним относят лекарственные средства, не обладающие прямыми анальгезирующими свойствами, но приобретающими их при определённых обстоятельствах (антигистаминные средства, транквилизаторы, антиконвульсанты и др.).
Хроническая (патологическая) боль представляет собой именно те условия, при которых применение в большей степени адъювантных средств ведёт к положительному эффекту. Среди последних значительное место принадлежит антидепрессантам.
К сожалению, в широкой клинической практике назначение антидепрессантов врачами мотивируется только желанием вызвать седативный эффект и, тем самым, создать благоприятный фон для основной терапии (анальгетиками). Между тем известно, что применение антидепрессантов оказывает положительный эффект у 50-60% больных с ХБС. Данные более 60 клинических трайлов показывают анальгетическое действие антидепрессантов при лечении большинства ХБС.
Считается, что антидепрессанты оказывают анальгетический эффект по трём основным механизмам:

  1. Уменьшают депрессию.
  2. Потенцируют действие анальгетиков или эндогенных опиатных пептидов.
  3. Обладают собственными анальгезирующими свойствами, которые заключаются в длительной пролонгации синаптической активности норадреналина и серотонина.

ХБС — общее показание для применения антидепрессантов, однако некоторые болевые синдромы являются облигатным показанием для их назначения. К ним относятся нейрогенные болевые синдромы (диабетическая невропатия, герпетическая невропатия, каузалгия и др.), некоторые виды первичных головных болей (головная боль мышечного напряжения, мигрень, абузусная головная боль и др.).

IV. Фармакотерапия антидепрессантами ХБС.

В таблице представлены различные группы антидепрессантов, различающихся по механизму своего действия.

В лечении ХБС применяются антидепрессанты — ингибиторы нейронального захвата нейромедиаторов: неизбирательные и избирательные.
К первой группе относятся трициклические и четырёхциклические антидепрессанты.
1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин).
Их фармакологическое действие заключается в ингибировании обратного захвата норадреналина и серотонина, что ведёт к накоплению данных нейромедиаторов в области рецепторов.
Начальная доза трициклических антидепрессантов составляет от 10 до 25 мг вечером, перед сном, с последующим увеличением суточной дозы на 10-25 мг каждые 3-7 дней до максимальной, составляющей от 75 мг (мигрень, головные боли напряжения) до 150 мг (нейропатические боли). К концу первой недели возможен анальгетический эффект, на 2-3 неделе наступает психотропный эффект — улучшается настроение, повышается трудоспособность, исчезает тревожное ожидание боли. Терапия проводится несколько месяцев с постепенной отменой.

Побочные эффекты:

  1. Холинергические: сухость во рту, неясность и затуманивание зрения, запоры, задержка мочеиспускания, синусовая тахикардия, головокружение.
  2. Гистаминергические: сонливость, увеличение веса.
  3. Адренергические: ортостатическая гипотензия, кардиотоксичность.

2. Четырёхциклические антидепрессанты (мапротилин-лудиомил, миансерин-леривон). Отличаются преимущественным действием на норадренергическую трансмиттерную систему. Имеются данные об эффективности Миансерина (Леривона) при лечении головных болей мышечного напряжения. Кроме того, препарат удобен при необходимости получения седативного эффекта. В нашей практике Миансерин с хорошим эффектом применялся при болях в нижней части спины в дозе от 10 до 30 мг в сутки.
Препараты этой группы отличаются минимальными побочными эффектами, к которым можно отнести: сонливость, увеличение веса и ортостатическую гипотензию.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин-прозак, венфлаксин, нефазодон, сертралин-золофт, пароксетин-паксил).
Роль селективных ингибиторов в лечении хронической боли противоречива и пока существует немного клинических трайлов, доказывающих их эффективность при нейрогенных болях.
Наибольшую известность получил флуоксетин (прозак) при лечении головных болей: мигрени и, особенно, хронических головных болей напряжения. Назначается по 1 капсуле (20 мг) 1 раз в сутки в течение 6-8 недель. Значительный эффект по данным отечественных авторов (А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская и др.) получен у 65% пациентов. Доказано, что флуоксетин вызывает статистически достоверное уменьшение частоты приступов и их продолжительности.
Селективные ингибиторы обладают минимальной антихолинергической и a -адренергической блокирующей активностью и тем самым минимальными побочными эффектами (тошнота, рвота, тревожность и беспокойство, сексуальная дисфункция, головные боли, возбуждение).

V. Оценка эффективности использования антидепрессантов в лечении ХБС.

Согласно последним обзорам применения антидепрессантов с целью анальгезии (Onghena, Van Houdenhove, 1992) в плацебо — контролируемых исследованиях:

  1. В среднем, среди популяции больных с ХБС, получающих антидепрессанты, эффект встречается у 74%.
  2. Величина анальгетического эффекта при использовании антидепрессантов не зависима от преимущественно органической или психологической основы боли.
  3. Величина анальгетического эффекта не зависит от антидепрессивной активности препарата, наличия маскированной депрессии, а также применения антидепрессантов в качестве седативных средств. Поэтому антидепрессанты с более выраженным седативным эффектом должны быть использованы у пациентов с нарушениями сна для снижения риска привыкания к гипнотикам.
  4. Не существует очевидных преимуществ в выборе антидепрессантов селективного действия (серотонина или норадреналина). Однако, антидепрессанты, обладающие низкой селективностью в ингибировании обратного захвата моноаминов, обладают большим анальгезирующим эффектом.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

  1. Боль в результате непрекращающегося длительного воздействия (грыжа межпозвонкового диска).
  2. Боль после острой травмы, но продолжающаяся значительно дольше нормального периода заживления (каузалгия, регионарный болевой синдром, фантомная боль).
  3. Боль без определённой, видимой, заметной причины (головные боли мышечного напряжения, мигрень).


  • Хроническая боль — самостоятельное заболевание, в патогенезе которого ведущее значение имеют психо-эмоциональные и социальные факторы. При хронической боли может отсутствовать прямая связь между болью и вызвавшей её причиной.
  • В механизмах развития хронической боли и депрессии лежат общие медиаторные системы.
  • Согласно эпидемиологическим исследованиям существует тесная связь между депрессией и хронической болью.

Антидепрессанты
(тимоаналептики, тимолептики)

А. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)

а) необратимые ингибиторы МАО: Nialamid, Phenelsine
б) обратимые ингибиторы МАО: Befolum, Feprosidnin HCL

а) неизбирательные ингибиторы нейронального захвата:

  1. трициклические антидепрессанты: Amitriptylin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Nortriptylin
  2. четырёхциклические антидепрессанты: Maprotilin, Mianserin.

б) избирательные ингибиторы нейронального захвата: Burtriptiline, Fluoxetin, Nefazodon, Paroxetin, Sertralin, Venflaxin.

Ссылка на основную публикацию
Что за лекарство нипертен
Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Что делать если сильно прикусил губу
К чему прикусить губу Все привыкли, что во время беседы, при трапезе, во сне обычно страдает язык. Стоит обратить внимание...
Что делать если сморкаешься кровью
События Анонс У нас в гостях Aктуальная тема Рубрики ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ Последние новости ЛОР заболевания Насморк с кровью: причины симптома...
Что за наклейки у спортсменов на теле
Термин тейпирование происходит от слова тейп – лента. Тейпирование – наложение компрессионных и фиксирующих повязок, которые ограничивают движение поврежденного сустава...
Adblock detector