Что может лопнуть в голове

Что может лопнуть в голове

Хирурги Боткинской больницы сохранили жизнь и здоровье женщине 48 лет после разрыва гигантской аневризмы – более 1 см в диаметре. Операцию пришлось делать в «остром» периоде, хирурги эндоваскулярно «запечатали» аневризму, установив в ее полости микорспирали.

Пациентка – женщина 48 лет — с июня 2018 года стала жаловаться на снижение остроты зрения, в связи с чем обратилась в поликлинику, однако офтальмологической патологии выявлено не было. Однако при КТ-ангиографии сосудов головного мозга были обнаружены две гигантские аневризмы обеих внутренних сонных артерий, расположенные сразу после входа артерий в полость черепа (проходят внутри черепа). Пациентке была назначена плановая эндоваскулярная операция на август 2018 года. Но дождаться ее не получилось. 30 июля внезапно развилась острая головная боль, тошнота. Сын-подросток вызвал матери скорую, пациентку доставили в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. Здесь в кратчайшие сроки были проведены КТ головного мозга и церебральная ангиография, и – как стало окончательно ясно — одна аневризма разорвалась, что стало причиной субарахноидального кровоизлияния.

Основной метод лечения субарахноидального кровоизлияния, развивающегося при разрыве аневризм, — хирургическое «выключение» аневризмы из кровотока, которое может быть реализовано как открытым способом (трепанация черепа и наложение специального зажима – клипсы – на шейку аневризмы), так и с помощью эндоваскулярных вмешательств. Отметим, что Боткинская больница – одна из лидирующих больниц не только в Москве, но и в стране по хирургическому лечению аневризм в остром периоде с помощью открытых операций. Мы демонстрируем хорошие показатели в отношении летальности как в остром, так и в отдаленном периоде. Однако локализация аневризм у этой пациентки не позволяла закрыть их с помощью клипирования: степень хирургического риска во много раз превышала вероятность излечения пациентки. Тем не менее, риски повторного разрыва гигантской аневризмы, и, как следует, самого неблагоприятного исхода, были крайне высоки, что диктовало необходимость ее немедленного «выключения» из кровотока. В Боткинской приняли решение провести эндоваскулярное закрытие аневризмы. Оперировал Владимир Андреевич Цуркан, врач рентген-эндоваскулярный хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения (заведующий — врач-рентгенолог, д.м.н. А.В.Араблинский).

По словам В.А.Цуркана, обе аневризмы у пациентки были очень больших размеров, примерно 1,3 сантиметра в диаметре. В большинстве случаев хирурги проводят катетер через шейку аневризмы в ее полость, куда в последующем заводят микроспирали (меньше миллиметра в диаметре). Эти спирали, как инородный предмет, вызывают тромбообразование в полости аневризмы. Кроме того, микроспирали имеют специальное покрытие, усиливающее тромбообразование. Таким образом, аневризма «тромбируется», т.е. выключается из кровотока, и риск ее последующих разрывов минимизируется.

Но иногда у аневризмы бывает широкая шейка, как раз случай этой пациентки, и тогда такой метод неприменим: спирали будут «вываливаться» в просвет основного сосуда, а этого нельзя допустить, потому что тогда будет перекрыт кровоток в артериях, кровоснабжающих полушария головного мозга, что потенциально может стать причиной тяжелейшего ишемического инсульта, от которого пациент может погибнуть или стать глубоким инвалидом. Поэтому хирурги Боткинской использовали специальную методику: завели в просвет сосуда специальный раздуваемый баллончик, и на время, когда заводили спираль в полость аневризмы, шейку перекрыли. Только когда спираль уже сложилась, и хирурги были уверены, что она не дислоцируется в артериальный кровоток, баллончик сдули и убрали.

КТ-контроль после операции:

В послеоперационном периоде женщина чувствовала себя хорошо, неврологического дефицита нет. Сохраняется небольшое снижение зрения, поскольку аневризмы расположены в таком месте, где они физически давят на зрительный нерв.

Как отметил заместитель главного врача по Региональному сосудистому центру Максим Алексеевич Домашенко, в Боткинской больнице накоплен большой опыт эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга. «Мы в течение последних 2 лет активно занимаемся эндоваскулярным лечением ишемического инсульта. Доктора знают и анатомию мозговых сосудов, и особенности доступа к мозговым сосудам. Как следствие слаженной командной работы мультидисциплинарных бригад, нейроинтервенции на церебральных сосудах при ишемическом инсульте у нас сейчас хорошо отработаны. Но впервые в Боткинской больнице была проведена операция по выключению из кровотока двух гигантских аневризм внутренней сонной артерии с помощью эндоваскулярного подхода в остром периоде геморрагического инсульта».

М.А.Домашенко подчеркнул, что операция прошла успешно, что важно – ведь она была проведена в остром периоде (это особый риск и сложность!) и без отрицательных последствий для пациентки.

Соответственно, этот случай демонстрирует, что на сегодня Боткинская больница обладает полным арсеналом помощи пациентам с аневризмами головного мозга, мы их можем лечить как с помощью открытой нейрохирургии, так и с помощью эндоваскулярных методов. Мы готовы и надеемся расширять спектр хирургических вмешательств по эндоваскулярному лечению аневризм и других аномалий сосудов головного мозга как в остром периоде, так и в холодном периоде.

Читайте также:  Что принимать при перебоях в работе сердца

СПРАВКА:

Аневризма – аномальное строение сосудов, в отношении головного мозга это особенно критично. Потому что в любой момент может разорваться. Кровь может излиться под оболочку, а может в вещество. И та, и другая ситуация чреваты высокой вероятностью развития летального исхода. И если люди выживают, в большинстве случаев становятся тяжелыми инвалидами.

Симптомы разрыва аневризмы трудно перепутать с чем-то. Это резкие головные боли, как удар в голову дубиной, может быть рвота, повышение температуры. При разрыве аневризмы болит так, что скорую вызывают все.

Международный протокол рекомендует сделать КТ-ангиографию по поводу обнаружения возможных аневризм дважды: первую в 35 лет и вторую — в 50 лет. Первое обследование может выявить наследственные аневризмы, второе — приобретенные с возрастом. Если оба раза аневризм не обнаружено, говорят врачи, то вероятность их появления в последующие годы — невелика.

Насчет того, нужно ли оперировать аневризму после того, как она обнаружена, и когда это лучше делать, у нейрохирургов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что оперировать лучше сразу, в остром периоде, вторые уверенны, что лучше подождать и провести вмешательство в отсроченном периоде. Также нет единого мнения по поводу неразорвавшихся аневризм: если они выявлены, исключать их из кровотока до разрыва или нет. Проблема в том, что риски возможных осложнений хирургического вмешательства могут быть серьезнее, чем угроза потенциального разрыва аневризмы.

Некоторые люди сталкиваются с неприятным явлением: белки глаз внезапно покрываются красными прожилками, пятнышками. Помимо эстетического дискомфорта человек порой испытывает тревогу: может, это признаки какой-нибудь болезни?

Некоторые люди сталкиваются с неприятным явлением: белки глаз внезапно покрываются красными прожилками, пятнышками. Помимо эстетического дискомфорта человек порой испытывает тревогу: может, это признаки какой-нибудь болезни?

Такие прожилки и пятнышки появляются из-за того, что лопаются капилляры в глазах. А причин этого явления немало. Как правило, оно случается из-за переутомления, неупорядоченного режима дня. Если человек слишком часто и слишком долго засиживается перед монитором компьютера, если вынужден много работать при плохом освещении, перенапрягая глаза, то не приходится удивляться повышенной ломкости стенок капилляров. Организм как бы сигнализирует, что вашим глазам необходима помощь. В этом случае следует улучшить освещение рабочего места, а главное — обязательно сократить время нахождения у компьютера. Свести его до необходимого минимума.

Ссылки на то, что при нынешних реалиях это просто невозможно, как правило, несостоятельны. Непременно надо упорядочить режим, уделив особое внимание продолжительности сна. Спать надо ровно столько, сколько необходимо, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим.

Иногда лопающиеся глазные капилляры могут свидетельствовать о повышенном внутриглазном или внутричерепном давлении. Поэтому не помешает обратиться за консультацией к врачу и при необходимости пройти курс лечения.

У некоторых людей, особенно пожилых, капилляры в глазах могут лопаться из-за резкого повышения артериального давления (гипертонический криз). В некоторых случаях это также может свидетельствовать о недостатке в организме витаминов С (аскорбиновой кислоты) и Р (рутина). Тогда следует провести коррекцию питания, чтобы увеличить потребление продуктов, богатых этими витаминами, прежде всего овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы.

С проблемой могут столкнуться люди, которые некогда перенесли травму головы. Медики утверждают, что при сильном ударе может измениться процесс поступления крови в головной мозг. Помимо лопнувших капилляров возможно появление мигреней, усталости, бессонницы. В таких случаях необходимо пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ).

Если же появление красных прожилок, пятнышек сопровождается болью, ухудшением зрения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Поскольку это может быть признаком начала серьёзного заболевания. Промедление и самолечение тут недопустимы, они могут привести к очень неприятным последствиям.

Неутешительный диагноз, когда в голове лопнул сосуд, предполагает развитие геморрагического инсульта. Это состояние довольно критичное и представляет опасность для жизни человека.

Разрыв артерии в мозгу подразумевает тяжелое состояние под названием геморрагический инсульт. Подобный момент характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения и кровоизлиянием в головной мозг.

Причин на то может быть несколько, как и предполагаемых симптомов. Но вот чтобы действительно предотвратить «катастрофу», нужно знать о последствиях, если в голове лопнул сосуд и что делать в такой ситуации.

Причины

Чаще всего причиной, от чего лопается сосуд в голове, является атеросклероз или повышенное давление. В данных случаях постепенное истончение кровеносных стенок приводит к нарушению их структуры и делает их более ломкими и хрупкими. В медицинской практике чаще всего разрываются именно артерии, но могут повреждаться и вены, аневризмы или мальфорации.

Читайте также:  Красные линии на ногтях

Чтобы понять этиологию подобногонарушения, давайте более подробно рассмотрим причины патологии:

  1. Атеросклероз. Повышенный уровень холестерина в крови провоцирует оседание липидов на стенках артерий и постепенное формирование атеросклеротических бляшек. В результате просвет сужается, кровообращение в этой области нарушается и теряется эластичность сосудистых стенок. А теперь представьте, давление крови усиливает нагрузку на стенку, что в результате может заканчиваться образованием трещин и тромбов и в конечном итоге разрывом сосуда (см. Что такое атеросклероз: как он проявляется и чем опасен).
  2. Артериовенозные мальфорации. Это нарушение анатомического строения сосудов, когда кровь из артерии, минуя капиллярную систему, попадает сразу в вену. Из-за этого в них повышается давление, стенки истончаются и в любой момент могут лопнуть, будь то просто обычный кашель или чихание. Чаще всего встречается такой момент у детей и молодых людей.
  3. Аневризмы. Это выпячивание артериальных (реже венозных) стенок вследствие ее растяжения или истончения. Патология эта может быть врожденной или приобретенной (см. Признаки и симптомы).
  4. Дистрофические или воспалительные изменения на фоне энцефалита, сахарного диабета, красной волчанки, хронических интоксикаций, авитаминоза и т. д.
  5. Амилоидная ангиопатия. Это опасное заболевание вызывающее необратимые последствия. В данном случае на сосудистых стенках откладывается особый белок – амилоид, в результате чего на определенной протяженности сосуд становится будто «остекленевшим» без характерной ему эластичности. В определенный момент это место может просто разорваться.
  6. Артериальная и внутричерепная гипертензия. Повышение давления, а особенно скачкообразно провоцирует нарушение функционирования стенок мозговых артерий и усиливает их проницаемость.
  7. Заболевания крови. Тромбофилия (повышенное количество тромбоцитов) и эритремия (повышенное количество эритроцитов) меняют состав крови и делают ее более вязкой (см. Тромбофилия — что это такое и как лечится). Впоследствии это выражается в увеличении давления для проталкивания геморрагической жидкости и возможном разрыве в уязвимом сосудистом месте.)
  8. Опухолевидные новообразования. Чаще всего разрываются сосуды, питающие опухоль. Множественные извитые артерии, идущие к внутричерепной опухоли склонны самопроизвольно лопаться, но чаще всего это бывает по причине повышенного давления.
  9. Прием наркотических средств и препаратов. Сюда относятся антигоагулянты, гормональные контрацептивы, кокаин, амфетамин и т. д.

Также можно выделить следующие факторы:

  • лишний вес;
  • большое количество сигарет в малый промежуток времени;
  • долгое пребывание в состоянии нервного перенапряжения и стресса;
  • неадекватная физическая нагрузка;
  • прием чрезмерной дозы алкоголя;
  • гипертонический криз;
  • отравление наркотическими или другими токсическими веществами;
  • перегревание на солнце;
  • длительное нахождение в сауне, жаркой бане;
  • черепно-мозговые травмы.

Любой из вышеперечисленных факторов может спровоцировать разрыв сосуда на фоне имеющихся нарушений. К примеру, есть ослабленная истонченная артерия в голове на фоне гипертонии, атеросклероза и т. п.

Человек и не подозревает о наличии проблемы, а сосуд изо всех сил продолжает работать, но в момент травмы его стенки могут лопнуть, и произойдет кровоизлияние.Узнать больше о причинах можно из видео в этой статье.

Группы риска

Ниже мы приведем некоторые статистические данные риска разрыва сосуда у людей, подверженных воздействию негативных факторов.

Провоцирующий фактор Риск в % соотношении
Злоупотребление алкоголем 2%
Нервные переживания и стрессы 2%
Сахарный диабет 3%
Затяжная депрессия 3%
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний 4%
Диеты, несбалансированное питание, частые недоедания 11%
Курение 11%
Гиперлипидемия 14%
Ожирение 15%
Низкое содержание нейтрофилов 16%
Гипертония 19%

Возможные риски

Внимание: особенно предрасположены люди к разрыву артерии, если имеется сразу несколько предрасполагающих факторов, а особенно на фоне мерцательной аритмии, ишемической болезни, сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. В таких случаях цена риска потери здоровья или жизни увеличивается в 2-3 раза.

Что происходит в момент разрыва?

Лопнувший сосуд в головном мозге неизбежно провоцирует появление геморрагического инсульта. Эти два понятия тесно взаимосвязаны, и если рассматривать общую долю всех инсультов, данный тип составляет 8-15% и чаще всего ведет к летальному исходу или инвалидности. Что же происходит в этот момент?

В результате начинает изливаться кровь, которая пропитывает часть мозга. В зависимости от размера артерии или вены, может выбрасываться от нескольких до 100 и более мл крови.

Ее стремительный поток повреждает мозговые клетки, смещает ткани, заполняет пространства, вызывая гематому, и впоследствии приводит к отеку мозгу. При неоказании медицинской помощи начинается омертвение тканей.

Сам инсульт может длиться до трех (в редких случаях до 6 часов). В это время присутствует определенная клиническая картина, указывающая на наличие повреждения. Итак, какие симптомы, если лопнул в голове сосуд?

Признаки ярко-выраженные и проявляются в следующем:

  • у больного отсутствует сознание или он находится в состоянии сопора (заторможенности, сонливости);
  • имеются судороги, подергивание мышц конечностей, напряжение тела, запрокидывание головы);
  • дыхание ослабленное или частое шумное;
  • глаза двигаются в хаотичном порядке или же повернуты в сторону пораженного полушария, зрачок расширен;
  • мышечный и рефлексный тонус снижен или, наоборот, повышен, причем наблюдается это с противоположной части туловища по отношению к пораженной части мозга;
  • лицо перекошено с одной стороны (опущены уголки рта, щек, век);
  • присутствуют менингеальные симптомы (напряжены затылочные мышцы, нет возможности согнуть голову, подвести подбородок к грудной клетке).
Читайте также:  Контагиозный моллюск чем опасен

Вот что происходит. Общее состояние больного в разгар инсульта оценивается как тяжелое, критическое.

Внимание: пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение. Кровоизлияния в полушария не так опасны по сравнению с выбросом крови в мозжечок, ствол или желудочки мозга. Согласно статистике такие повреждения в 98% случаев заканчиваются летальным исходом.

Сосудистый разрыв у новорожденных детей

Если у новорожденного лопнул сосуд в голове, на то может быть множество причин, начиная от патологической беременности и заканчивая халатным отношением врачей во время родов. Чаще всего такое диагностируется у недоношенных детей.

Если сравнивать статистические данные, то у малышей, рожденных менее 1500 г, в половине случаев встречается разрыв сосуда, когда как у доношенных детей вероятность данной патологии равняется 1:1000.

Выделяется несколько причин сосудистого повреждения:

  • рождение не в срок (недоношенный или переношенный ребенок);
  • большая голова малыша, не соответствующая размерам родовых путей;
  • внутриутробное инфицирование плода, гипоксия и т. д.;
  • затяжные или стремительные роды;
  • наличие врожденных аномалий (мальфорация, аневризмы);
  • повышение внутричерепного давления;
  • неправильные действия врачей и акушеров при родах.

Когда у новорожденного ребенка лопнула церебральная артерия, это не остается незамеченным. В зависимости от вида возникающего кровоизлияния различаются и проявляемые симптомы.

Виды кровоизлияний и их симптомы

При бессимптомном разрыве сосуда или же незначительном повреждении прогноз благоприятный ввиду отличных приспособительных способностей головного мозга новорожденных к восстановлению. При тяжелых поражениях может быть эпилепсия, гидроцефалия, задержка развития и даже летальный исход.

Первая помощь

Инструкция оказания первой помощи является важным моментом в дальнейшей судьбе больного. Зачастую, именно обращение внимания на изменяющееся самочувствие человека, помогает спасти ему жизнь и вовремя доставить в медицинское учреждение. Как распознать начавшийся инсульт, можно увидеть на фото ниже.

Первая помощь при разрыве сосуда и геморрагическом инсульте включает в себя следующий алгоритм действий:

  1. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать или на пол так, чтобы голова и плечи находились в слегка возвышенном положении (около 30% от поверхности). Очень важно сильно не перемещать человека и не давать ему идти, если инсульт произошел на улице.
  3. Расстегнуть или снять всю сдавливающую одежду.
  4. Убрать протезы изо рта в случае их наличия, повернуть голову пострадавшего на бок.
  5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  6. При рвоте очистить ротовую полость при помощи марли или куска ткани.
  7. Приложить холодный компресс к голове. Производить это следует с противоположной стороны по отношению к поврежденной части тела.
  8. Растирать конечности, поддерживая тем самым кровообращение.

Внимание: ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью. Любые неправильные действия могут лишь ухудшить состояние пострадавшего.

Осложнения

Зачастую, последствия патологии неблагоприятны, но все зависит от локализации поврежденных стенок, степени поражения и времени оказания помощи. Наиболее опасны поражения сосудов ствола мозга, т. к. он отвечает за дыхание и регуляцию сердечной деятельности. Как мы уже сказали, в большинстве случаев такие патологии заканчиваются летально, причем возможно наступление смерти в первые сутки.

Но чаще такой исход наступает позже, ближе ко второй неделе на фоне гибели клеток мозга и начавшихся биохимических реакций. В случае если не было смещения мозга и прорыва крови в желудочки, а также других неблагоприятных факторов шанс выжить значительно повышен.

Однако не стоит сильно обольщаться.

Даже в такой ситуации можно сделать некоторые выводы о том, какими будут последствия:

  • постоянные головные боли;
  • параличи и парезы (нарушение движение конечностями на одной стороне туловища);
  • раздражительность и психические расстройства;
  • нарушение речи или полное ее отсутствие;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • ухудшение зрения вплоть до слепоты;
  • расстройство координации движений;
  • асимметричность лица;
  • вегетативные состояния (отсутствие сознания, памяти, движений, речи) при сохраненном сердцебиении и дыхании.

Позвольте отметить, что даже при сохранении жизни такие состояния не вдохновляют, согласитесь? Мы рассмотрели вопрос, а может ли в голове лопнуть артерия, поняли причины, симптомы разрыва и возможные последствия и, естественно, сделали для себя выводы.

Во-первых, это следить за своим здоровьем и ежегодно проходить профилактические осмотры, а во-вторых, придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать таких неутешительных диагнозов.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше пилинг или ультразвуковая чистка лица
Пилинг или чистка лица? Существуют различные методики по улучшению состояния кожи, профилактики морщин, разнообразных эстетических дефектов. Самыми популярными являются чистки...
Что за лекарство нипертен
Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Что за наклейки у спортсменов на теле
Термин тейпирование происходит от слова тейп – лента. Тейпирование – наложение компрессионных и фиксирующих повязок, которые ограничивают движение поврежденного сустава...
Что лучше синякофф или бодяга
Никто из нас не застрахован от мелких бытовых травм, в результате которых может появиться синячок. Реже, вследствие серьезных ушибов или...
Adblock detector