Что такое катаракта глаз у взрослых

Что такое катаракта глаз у взрослых

Практически половина населения планеты старшего возраста болеет катарактой – заболеванием глаз, связанным с помутнением хрусталика. Как правило, в группу риска попадают люди старше 40 лет.

Дело в том, что в молодости глаза человека за счет своей эластичности способны мгновенно “настраивать резкость” зрения. Происходит одинаково хорошее восприятие как близких, так и далеких предметов.

Со временем уровень эластичности и прозрачности хрусталика снижается, он мутнеет и становится более плотным, наблюдаются первые признаки катаракты.

Это прогрессирующее заболевание, и в процессе его развития острота зрения заметно снижается. Перед глазами возникает ощущение “пелены” и “тумана”, что в итоге может привести к полной слепоте.

Лечение должно быть своевременным и квалифицированным. Признаки катаракты в ранней стадии достаточно отчетливы, так что обнаружить у себя болезнь не составит особого труда.

Первые признаки: как распознать катаракту?

При появлении следующих признаков катаракты (индивидуальны для каждого человека) рекомендуется обратиться к офтальмологу и провести соответствующее обследование:

  • Ослабленное восприятие цветов.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету.
  • Ухудшенное зрение в ночное время.
  • Затуманенное зрение.
  • Затрудненное чтение мелкого шрифта.
  • Появление перед глазами мелькающих полосок, пятен.
  • Искажение очертаний рассматриваемых предметов.
  • Двоение в глазах.
  • Возникновение сложностей при подборе очков.

Начальная стадия катаракты может протекать на протяжении 15 лет, при этом достаточно редко её симптомам придается должное значение.

Дополнительные симптомы возникают лишь при обострении заболевания, например, утрата предметного зрения, при котором светоощущение сохраняется. Такие признаки катаракты свидетельствуют о постепенной утрате зрения, причем необратимой.

Лечение катаракты возможно, но единственный метод заключается в удалении помутневшего хрусталика хирургическим путем с последующей имплантацией линзы.

Строение глаза

Чтобы лучше понять, как появляются признаки катаракты глаза и симптомы, важно вспомнить строение этого органа.

Удивительно, но глаз – это практически фотоаппарат со своей системой линз. Принципы работы у них также схожи. Конечно, линзы фотоаппарата проецируют изображение на пленке, либо же матрице. У глаза роль матрицы выполняет сетчатка, а объектив – две преломляющие линзы, именуемые роговицей и хрусталиком. Изображение, спроецированное их посредством на сетчатку, передается в мозг волокнами зрительного нерва.

При катаракте больной может не видеть совсем, или же видеть, но словно в густом тумане. Все зависит от степени заболевания. Связано это с помутнением хрусталика глаза, вследствие чего изображение на сетчатке просто не фокусируется. В первом случае на сетчатку попадает только свет (при полном помутнении).

Симптомы катаракты

Размытое, нечеткое восприятие предметов, искажение их очертаний – это первые признаки катаракты глаза. Возникают они, когда помутнение локализуется в центральной части глаза. Если же это происходит по периферии, больной может не наблюдать каких-либо изменений.

Когда помутнение хрусталика возникает в его центральной части, наблюдаются весьма характерные признаки катаракты глаза. Если человек смотрит на свет, это приводит к сужению зрачка, из-за чего этот самый свет проходит строго по центру хрусталика. Этим объясняется размытие изображения. При плохой освещенности глаз пытается как бы «собрать» свет, увеличивая площадь поверхности зрачка, расширяя его. В связи с этим часть света проходит по периферии хрусталика, которая остается прозрачной, и человек видит немного лучше.

Среди распространенных симптомов катаракты следует отметить: светобоязнь, и даже двоение изображения. Катаракта, к тому же, может развиваться одновременно на обоих глазах, что намного усложняет жизнь человека.

Большую половину всех врожденных патологий органов зрения составляет катаракта. Это заболевание представляет собой помутнение хрусталика, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Катаракта является одним из самых распространенных возрастных офтальмологических заболеваний. Её развитие происходит постепенно, на протяжение многих месяцев, а порой и нескольких лет.

Катаракта – заболевание, сопровождающееся прогрессирующим помутнением хрусталика. Принято считать катаракту возрастным заболеванием, и действительно: чем старше становится человек, тем вероятнее развитие.

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

, MD, Loma Linda University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Катаракта – самая распространенная причина слепоты во всем мире. В США около 20% населения в возрасте 65–74 лет страдают от потери зрения вследствие катаракты. Практически каждый второй человек старше 75 лет имеет катаракту.

Помутнение хрусталика может возникать:

В хрусталиковом ядре (ядерная катаракта)

Под задней капсулой (заднекапсулярная катаракта)

По краям хрусталика (кортикальная катаракта) — обычно не препятствует центральному зрению

(Относительно приобретенной и врожденной катаракты, Врожденная катаракта).

Этиология

Катаракта развивается с возрастом. Дополнительными факторами риска являются:

Травма (катаракта может развиваться спустя годы)

Воздействие рентгеновских лучей

Тепловое воздействие инфракрасного излучения

Некоторые системные заболевания (например, диабет)

Прием системных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов)

Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей

У многих людей нет дополнительных факторов риска кроме возраста. Катаракты также бывают врожденными, ассоциированными с разнообразными синдромами и заболеваниями.

Использование эстрогена женщинами после менопаузы может обладать защитным действием, но эстроген не должен использоваться только для этой цели.

Читайте также:  Дерматолог электросила

Клинические проявления

Катаракта, как правило, имеет медленное течение, постепенно развиваясь в течение ряда лет. Ранними симптомами могут быть потеря контрастности изображения, чувствительность к яркому свету (то есть ореолы и искры вокруг источников света, не фотофобия), потребность в большей освещенности чтобы лучше видеть, а также неспособность отличить темно-синий цвет от черного. В конечном итоге появляется безболезненная размытость. Степень затуманивания зрения зависит от локализации и распространенности помутнения в хрусталике. Двоение или призрачные изображения появляются редко.

При ядерной катаракте ухудшается зрение вдаль. Зрение вблизи может парадоксально улучшаться на ранних стадиях развития заболевания из-за изменения рефракционного индекса хрусталика, и пациенты страдающие старческой дальнозоркостью некоторое время могут читать без очков (второй признак).

Задняя субкапсулярная катаракта непропорционально поражает зрение, потому что помутнение располагается в точке пересечения входящих световых лучей. Такая катаракта в большей степени снижает зрение при сужении зрачка (например, на ярком свету или при чтении). При заднекапсулярной катаракте также более возможны потеря контрастности и симптом «засвета» (цветные кольца и эффект свечения звезды вокруг источников света), особенно от ярких источников света или фар машин во время вождения в ночное время.

Иногда при катаракте происходит набухание хрусталика, что приводит к выталкиванию радужки поверх трабекулярной сети с закрытием последней, снижению оттока внутриглазной жидкости и вследствие — к развитию вторичной закрытоугольной глаукомы и появлению болевого симптома.

Диагностика

Офтальмоскопия и исследование на щелевой лампе

Диагноз рекомендуется устанавливать на расширенном зрачке. При зрелой катаракте помутнения в хрусталике приобретают серую, белесую или желто-коричневую окраску. Менее обширные помутнения можно визуализировать во время исследования рефлекса с глазного дна через расширенный зрачок при помощи офтальмоскопа, удерживаемого на расстоянии около 30 см. Небольшие помутнения при этом будут выглядеть как темные дефекты на фоне красного рефлекса. Выраженная катаракта может снижать рефлекс с глазного дна. Более подробную информацию об особенностях, локализации и протяженности помутнения дает обследование с помощью щелевой лампы.

Здравый смысл и предостережения

Катаракту на ранней стадии можно диагностировать во время исследования красного рефлекса с глазного дна через расширенный зрачок при помощи офтальмоскопа, удерживаемого на расстоянии около 30 см, если обследование на щелевой лампе является недоступным.

Лечение

Хирургическое удаление катаракты

Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ)

Частая рефракция и предписывание корригирующей линзы может помочь адаптироваться к развивающейся катаракте. Изредка, при небольшой центрально расположенной катаракте может быть полезным расширение зрачка на длительное время (фенилэфрин 2,5%-ный каждые 4–8 ч). Непрямое освещение при чтении сужает зрачок в меньшей степени и может улучшить зрение вблизи.

Стандартные показания к операции включают следующие:

Остроту зрения при максимальной коррекции менее 20/40–0,5 (менее 6/12) или снижение зрения у пациентов в условиях ореалов или «засвета» (например, при косом освещении во время чтения таблицы).

Понижение качества жизни пациента вследствие ухудшение зрения (жалобы пациента на ограничение выполнения необходимых действий, таких как вождение, чтение, профессиональные виды деятельности).

Прогноз существенного улучшения зрения после операции (потеря зрения на большой процент обусловлена именно катарактой, а не другими причинами).

Менее распространенные показания включают осложненную вторичной глаукомой катаракту или пациентов, у которых скрыто глазное дно, но требуется регулярное динамическое наблюдение за его состоянием для контроля таких заболеваний как диабетическая ретинопатия и ВМД. Нет никакой пользы от удаления катаракты на ранней стадии.

Процедуры экстракции катаракты и имплантации линзы

Экстракцию катаркты обычно проводят с использованием поверхностной или местной анестезии и внутривенной седации. Существует 3 метода экстракции:

Во время интракапсулярной экстракции катаракты, катаракта и капсула хрусталика удаляются одним лоскутом; указанный метод используется редко.

Во время экстракапсулярной экстракции катаракты плотное центральное ядро удаляется одномоментно, а затем мягкая кора удаляется небольшими частями.

Во время факоэмульсификации плотное центральное ядро разрушается с помощью ультразвука, а мягкая кора удаляется небольшими частями.

При факоэмульсификации используется наименьший разрез, что обеспечивает скорейшее заживление, и обычно эта процедура наиболее предпочтительна. Фемтосекундные лазеры могут быть использованы в рефракционной лазерной хирургии катаракты для выполнения определенных частей операции по удалению катаракты перед факоэмульсификацией. Экстракапсулярные методы (в т. ч. факоэмульсификация) не затрагивают заднюю капсулу хрусталика.

Практически всегда после экстракции хрусталика на его место имплантируется пластиковая или силиконовая интраокулярная линза (ИОЛ) для возмещения оптической фокусирующей силы глаза. Обычно ИОЛ размещается на поверхности или внутри хрусталиковой сумки (заднекамерная ИОЛ). Линзы также могут быть размещены спереди от радужной оболочки глаза (переднекамерные линзы) или прикреплены к радужной оболочке и в пределах зрачка (заднекамерные линзы). Iris — линзы в плоскости радужки редко используются в США, потому что многие подобные устройства привели к высокой частоте послеоперационных осложнений. Мультифокальные интраокулярные линзы являются более современными и имеют различные фокусирующие зоны, которые могут уменьшать зависимость от очков после операции. Пациентов иногда беспокоят блики при использовании данных линз, особенно в условиях низкой освещенности, а также у них есть проблемы в виде снижения контрастной чувствительности.

Читайте также:  Семья пола уокера

Послеоперационный уход и осложнения

В большинстве случаев используется схема постепенного уменьшения дозы антибиотиков и кортикостероидов топического действия (например, преднизолона ацетат 1% по 1 капле 4 раза в день), которая проводится в течение 4 недель после операции. Антибиотики также могут быть введены в глаз (внутрикамерно) после завершения операции по удалению катаракты, что снижает потребность во введении глазных капель в послеоперационном периоде. В нескольких крупных контролируемых исследованиях было показано, что внутрикамерное введение антибиотиков уменьшает частоту возникновения постоперационного эндофтальмита (1, 2). Больные часто носят защитную повязку во время сна и не должны натуживаться, поднимать тяжести, резко наклоняться вперед и тереть глаза в течение последующих нескольких недель.

Серьезные осложнения при операции по удалению катаракты встречаются редко. Осложнения включают:

Интраоперационные: кровоизлияние под сетчатку, что приводит к выталкиванию содержимого глазного яблока через разрез (хориоидальное кровоизлеяние встречается очень редко, может привести к необратимой потере зрения); пролабирование стекловидного тела через разрез (выпадение стекловидного тела); смещение фрагментов катаракты в стекловидное тело; инцизионный ожог; отслойка эндотелия роговицы и её базальной мембраны (десцеметовой оболочки)

В течение первой недели: эндофтальмит (внутриглазная инфекция – редкое осложнение, которое может приводить к необратимой потере зрения) и глаукома

В течение первого месяца: Кистозный макулярный отек

В позднем послеоперационном периоде: буллезная кератопатия (т е, отек роговицы вследствие повреждения клеток во время операции), отслойка сетчатки и помутнение задней капсулы (частое осложнение, легко излечимо с помощью лазерной дисцизии)

После операции, если у пациента отсутствуют такие сопутствующие заболевания, как амблиопия, ретинопатия, макулярная дегенерация и глаукома, в 95% случаев острота зрения возвращается к 20/40–0,5 (6/12) и более. Если операция проходит без имплантации ИОЛ, рекомендуется подбор контактных линз или очков для коррекции создавшейся гиперметропии.

Справочные материалы по лечению

2. Shorstein NH, Winthrop KL, Herrinton LJ Decreased postoperative endophthalmitis rate after institution of intracameral antibiotics in a Northern California eye department. J Cataract Refract Surg 2013;39:8-14.

Профилактика

Многие офтальмологи рекомендуют ношение солнцезащитных очков для уменьшения воздействия ультрафиолетового излучения. Эффективными мерами профилактики также считаются уменьшение таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, глюкокортикоидов и контроль за уровнем сахара в крови при диабете. Начало развития катаракты может отсрочить диета, богатая витаминами А, С и каротиноидами (шпинат, капуста).

Основные положения

Предотвратимые факторы риска: воздействие ультрафиолетового излучения, алкоголь, курение, системные глюкокортикоиды, отсутствие контроля за сахаром крови.

Симптомы: потеря контрастности изображения, симптом «засвета» (световые ореолы и «звездочки» вокруг источников света) и в итоге затуманивание зрения.

Диагностика: рекомендован осмотр пациента с расширенным зрачком.

Хирургическое удаление с имплантацией ИОЛ, обычно показано, когда катаракта является причиной потери зрения, снижая тем самым качество жизни, появляется назойливый ослепительный свет, катаракта достигает определенной степени тяжести (например, наилучшая скорректированная острота зрения ниже 20/40).

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста обновите ваш браузер.

  • О нас
    • Специалисты
    • СМИ о нас
    • Партнеры
    • Общественное признание
    • Лицензии и сертификаты
    • Вакансии
    • Реквизиты и оплата
  • Услуги
    • Диагностика
    • Лечение заболеваний глаз
    • Лазерная коррекция зрения
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия глаукомы
    • Операции на сетчатке
    • Аппаратное лечение
    • Специальные предложения
  • Детская офтальмология
    • Диагностика зрения у детей
    • Профилактика снижения зрения у детей
    • Аппаратное лечение зрения детей
    • Склероукрепляющие операции
  • Салоны оптики
    • Очки и оправы
    • Линзы
    • Оптические покрытия
  • Новости
    • Акция! Удаление катаракты за 39 800 руб. до 30.09.2020г.
    • Акция! «СуперЛасик» 24 900 руб. за один глаз! до 30.09.2020г.
    • Акция! Шок-Цена! «Ласик» 24 500 руб. до 30.09.2020г.
  • Акции
    • Акция! Удаление катаракты.
    • Акция! «СуперЛасик» 24 900 руб. за один глаз!
    • Акция! Шок-Цена! «Ласик» 24 500 руб. до 30.09.2020г.
  • Цены
  • Отзывы
  • Контакты
  • Услуги клиники
    • Диагностика
      • Оптическая когерентная томография сетчатки глаза
    • Лечение заболеваний глаз
      • Катаракта
        • Детская катаракта
        • Заднекапсулярная катаракта
        • Ядерная катаракта
        • Капли от катаракты
        • Вторичная катаракта
        • Травматическая катаракта
      • Глаукома
      • Заболевания сетчатки глаза
      • Кератоконус
      • Близорукость
        • Аппаратное лечение близорукости
      • Дальнозоркость
      • Астигматизм
      • Амблиопия
      • Косоглазие
        • Содружественное косоглазие
      • Спазм аккомодации
      • Конъюнктивит
      • Халязион
      • Методы коррекции зрения
        • Оптические методы коррекции
        • Контактная коррекция зрения
        • Факичные интраокулярные линзы
    • Лазерная коррекция зрения
      • СуперЛэйсик (SuperLASIK)
      • ФемтоЛэйсик (FemtoLASIK)
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия глаукомы
    • Операции на сетчатке
    • Аппаратное лечение
    • Специальные предложения
  • Детская офтальмология
    • Диагностика зрения у детей
    • Профилактика снижения зрения у детей
    • Аппаратное лечение зрения детей
    • Склероукрепляющие операции

Проверьте зрение online

Главным признаком катаракты (от древнегреч. «голубая вода» или «водопад») является ощущение, будто смотришь через воду или мутное стекло. Это происходит из-за того, что находящееся внутри глаза хрусталиковое вещество теряет прозрачность, из-за чего уменьшается прохождение света.

Хрусталик (биологическая линза) расположен за радужкой, напротив зрачка. Он состоит из прозрачного коллагенового белка – кристаллина. Из-за этого «здоровый» хрусталик легко пропускает свет, фокусируя изображение на сетчатке.

Читайте также:  Что нужно для укрепления ногтей пудрой

Старческая (возрастная) катаракта развивается чаще всего по причине возрастных изменений в организме. Причинами осложненной катаракты могут быть воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, травмы глаза и др. К осложненным относится заднекапсулярная катаракта, которая, как правило, развивается на фоне общих заболеваний. Врожденная катаракта возникает как результат воздействия неблагоприятных факторов на мать и плод. Лечение катаракты у детей имеет ряд особенностей.

Симптомы заболевания

Процесс развития катаракты на начальном этапе может происходить без явных симптомов и даже иметь парадоксальные свойства. Обычно после 40 лет человек надевает очки для чтения на близком расстоянии. И вдруг в 60 лет он с удивлением обнаруживает, что зрение вблизи вернулось, снимает очки и радуется. В реальности это начальная стадия катаракты. Хрусталик вбирает в себя избыточную жидкость, набухает (меняет свои размер и форму) и фокусирует близкое изображение на сетчатку без всяких очков. Врачу понятно, что это набухающая катаракта, которую необходимо убрать, чтобы не дожидаться более серьезного осложнения — повышения внутриглазного давления и безвозвратной потери зрения от глаукомы. А человеку кажется, что у него наступила вторая молодость.

В некоторых случаях катаракта долго не беспокоит человека, и начальная катаракта переходит в следующую стадию развития довольно медленно. Порой люди, не замечая ухудшения, считают, что всегда так видели. После операции они обычно говорят: «Я никогда не думал, что вокруг так много света».

Иногда пациенты замечают, что лучше видят в приглушенном свете. Это развивается ядерная катаракта: мутнеет центральная часть хрусталика – ядро. При ярком свете зрачок сужается, и свет не проникает через помутневшее ядро. В сумерках зрачок расширяется, свет, обходя помутневший участок хрусталика, через его периферию попадает в глаз, поэтому человек и видит лучше.

В результате механических или иных повреждений глаза может пострадать хрусталик и развиться травматическая катаракта.

Невооружённым глазом можно увидеть только далеко зашедшую стадию, когда хрусталик уже настолько помутнел, что перестал пропускать свет. Зрачок в таких случаях может стать сероватого цвета или просто белым, фарфоровым.

Нормальное зрение Зрение при катаракте

Как правило, человек начинает замечать снижение зрения спустя значительное количество времени. Но как только катаракта начинает влиять на способность выполнения повседневных дел, снижает жизненный комфорт, следует принимать решительные меры.

Методы лечения катаракты

Капли для лечения катаракты используют только как лечение на ранней стадии, в целях профилактики, но им не под силу сделать помутневший хрусталик прозрачным.

На сегодняшний день офтальмологи всего мира предлагают кардинальное решение — операцию по удалению помутневшего хрусталика и установке на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). При этом зрение практически полностью восстанавливается. Этот способ — золотой стандарт лечения катаракты во всем мире.

Самая надёжная и безопасная технология удаления катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика.


Через двухмиллиметровый прокол с помощью ультразвука помутневшее вещество хрусталика фрагментируется, переводится в эмульсию и вымывается из глаза.

Через этот же микропрокол в прозрачную хрусталиковую капсулу, которая сохраняется после удаления помутневшего вещества, устанавливается искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ). Он сделан из гибкого материала с памятью формы, сворачивается в трубочку и имплантируется (помещается) внутрь глаза через тот же малый разрез.

Там расправляется и занимает своё место. На этом операция завершается. Проводится она амбулаторно, с применением обезболивания глазными каплями. Хирург во время операции общается с пациентом, а через 1,5-2 часа он может читать и даже садиться за руль.

Основные материалы, из которых делают хрусталики — акрилаты. Это полимеры, органические соединения, которые безвредны для тканей организма. Они стабильны, не выделяют химических веществ, не разлагаются, не вызывают аллергии.

Лечение катаракты лазером назначают при так называемой вторичной катаракте. Лазерное лечение катаракты проводится амбулаторно, безболезненно, без введения инструментов внутрь глаза.

Не нужно ждать пока катаракта «созреет». Это устаревшее понятие, которое было обусловлено техническими возможностями первых микроскопов. Несколько десятилетий назад в микроскопы невозможно было увидеть полупрозрачные слои хрусталика. Поэтому чтобы гарантировать успешную операцию, врачи ждали, когда все слои хрусталика станут абсолютно мутными, т.е. человек ослепнет! И тогда, сделав разрез 8-9 мм, «вытаскивали» хрусталик целиком из глаза. Сегодня благодаря наличию микроскопов со специальным освещением, прекрасным увеличением катаракта оперируется на любой стадии, в том числе и незрелая катаракта. Все ткани хорошо дифференцируются и тщательно вычищаются. Во всём мире уже много лет хирургическое лечение катаракты на ранних стадиях — наименее травматично и гарантирует наилучший исход операции!

Интернет выдаёт сотни «проверенных народных средств» лечения этого заболевания. Но ни козья сыворотка, ни живица пихты, никакой другой «волшебный рецепт» не сделают мутный хрусталик снова прозрачным просто в силу законов физики и биологии. Только вовремя проведенная грамотным хирургом по современной технологии операция вернет зрение и сохранит его на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Что происходит с телом во время беременности
Как происходит развитие плода по неделям? Какие изменения ждут женщину при беременности и после родов? Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских...
Что опаснее кесарево или естественные роды
Не во всех, конечно, случаях. Но в ситуации, когда ребенка приходится вытягивать щипцами или вакуумом, уж лучше операция. Текст: Любовь...
Что определяет клинический анализ крови
Общий (клинический) анализ крови является простым и информативным методом первичной диагностики широкого спектра патологий. Общий анализ крови, в зависимости от...
Что происходит с человеком при инсульте
Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков. Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию....
Adblock detector