Что такое пролактин мономерный

Что такое пролактин мономерный

Добрый день, Тамара Демиковна!

Мой пролактин был 746 (норма 100−490), назначили «Каберлин» по ½ таблетки в неделю. Всё было прекрасно, гормон быстро пришел в норму, спустя месяца 3 он начал держаться стабильно в пределах нормы.

Тогда гинеколог сказал, что можно потихоньку отменять препарат, начиная с ¼ таблетки и через неделю. Я так и сделала.

Буквально через месяц-полтора я пересдала гормон — он подскочил снова до 770. Я в непонимании иду к доктору и мне говорят, что нужно длительно применять этот препарат и вернуться к назначенной изначально схеме — ½ таблетки раз в неделю.

И вот я продолжила пить по полтаблетки в неделю, сдала гормон ещё через полтора месяца и он показывает 58 — это уже ниже нормы! Я ничего не понимаю. Делала МРТ гипофиза — ничего не обнаружено. Врачи, к которым я обращалась, сейчас кто в отпуске, кто на больничном. Не знаю, что делать.

Может ли быть это понижение связано с тем, что в последний месяц я начала пить оральные контрацептивы? Правда, я решила отказаться от них сейчас, продолжать не буду. Что мне сейчас делать с пролактином? Продолжать схему по ½ таблетки в неделю?

Да, у этого гормона есть такая тенденция.

Учитывая то, что МРТ в норме и аденомы нет, я бы рекомендовала сдать пролактин + макропролактин и выяснить, за счет чего повышен пролактин. Если за счёт макропролактина, то это лечить не нужно. Если же из-за пролактина мономерного, то поддерживать его в норме необходимо. С моей точки зрения, будет достаточно ¼ таблетки «Каберлина» раз в неделю.

Контрацептивы способны несколько повысить уровень пролактина, но не понизить. Это ответ на Ваш вопрос. Но тут мне, как врачу, важно знать ваш возраст, в норме ли гормоны щитовидной железы, по поводу чего сдавали гормоны, регулярный ли цикл? Рожали? Планируете ли беременность?

С уважением, Тамара Надирашвили.

Тогда лечим. Но вы должны понимать, что поддерживающая терапия, в среднем, длится минимум год, максимума нет, но европейские гайдлайны дают цифру в 5 лет. При планировании беременности пролактин необходимо сдавать чаще. А пока можете 1 раз в три месяца. Попробуйте все-таки 1/4. Если будет высоким пролактин, немного увеличьтесь (дл 1/2), но снижайте чуть позже, вне зависимости от результатов анализов. В любом случае, мрт в норме. Гиперпролактинемия скорее функциональная на фоне гипотиреоза. Все решаемо.

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог, к.м.н.

Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения — лактация, то есть выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудью, либо является гормоном стресса.

Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровень содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активность контролируется веществом – допамином.

Итак, что же происходит в организме, если уровень содержания пролактина в крови действительно сильно повышен?

У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Кроме того, может возникать лактация, не связанная с родами.

У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стать причиной эректильной дисфункции и снижения полового влечения.

Читайте также:  Андрей чернышов биография личная жизнь дети фото биография

Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолью гипофиза, то проявлениями могут стать задержка роста и полового развития.

Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием — 9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но есть основания полагать, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструального цикла и проблем с наступлением беременности.

Следует также отметить, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из нескольких «маленьких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в большинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Большинство лабораторий в настоящее время использует наборы, позволяющие отличить макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отдельным пунктом в результате анализа.

Как выражается повышение пролактина в цифрах?

В разных лабораториях могут указываться различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быть не более 400. Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначительным. От 1000 до 2000 оно действительно начинает настораживать, а более 5000 – это тот уровень, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретить пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наибольшее нормальное значение – около 30.

Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторить. Если речь не идет о значительном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорить только после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значительное повышение (более 2000 мЕд/л) в большинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опять же, анализ должен быть проведен корректно.

К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:

  • беременность;
  • послеродовой период (который может продолжаться около года);
  • стимуляция молочных желез (кормление грудью, травмы или интимные отношения);
  • стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленьких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
  • еда — после приема пищи уровень этого гормона повышается;
  • уровень пролактина у женщин сильно зависит от фазы менструального цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказать к периоду со 2 по 7 день менструального цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровень этого гормона стабилен и практически не меняется.

Умеренное, а иногда и значительное повышение пролактина может являться следствием других заболеваний. К ним относятся:

  • гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
  • синдром поликистозных яичников у женщин;
  • хронические тяжелые заболевания почек и печени;
  • целиакия (возможно).

Пролактин может повышаться при приеме следующих лекарственных средств:

  • антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
  • верапамила, безафибрата;
  • омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
  • половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.

Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.

Читайте также:  Межпозвоночная невралгия симптомы и лечение

Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома. Маленькие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные — значительно реже. Кроме того, любая опухоль головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводить к значительному повышению пролактина, поскольку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.

Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструального цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоваться с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.

Лечение гиперпролактинемии должно проводиться только совместно с эндокринологом. Очень часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначительное повышение, требуют терапии.

Советы врача:

  • Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедиться в том, что анализ был правильно сдан, затем – выяснить повторяется ли оно.
  • В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоваться с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли дальше какие-то обследования и действия.
  • Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезать при правильном лечении препаратами, у трети женщин маленькие пролактиномы могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
  • Никогда нельзя оставлять уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длительного лечения ее не нашли, требуется дальнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулось.

Анализ на макропролактин проводится после проведения анализа на пролактин (при выявлении гиперпролактинемии). Это дополнительный анализ, применяемый для дифференциальной диагностики гиперпролактинемий.

В качестве самостоятельного метода диагностики анализ на макропролактин не используют.

В статье разберем, что такое макропролактин, что это за анализ, когда и зачем его сдавать, а также какова норма макропролактина и что означает повышение или понижение его уровня в крови.

  • 1 Пролактин и макропролактин: что это?
    • 1.1 Макропролактин- это?
  • 2 Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?
  • 3 Зачем сдавать анализ на макропролактин?
  • 4 На какой день цикла сдавать?
  • 5 Норма макропролактина у женщин и мужчин
    • 5.1 Что это значит,если макропролактин не выявлен?
    • 5.2 Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Пролактин и макропролактин: что это?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней долей гипофиза. У женщин за секрецию пролактина также отвечает эндометрий и децидуальная оболочка, образующаяся во время беременности. Однако клетками эндометрия и децидуальной оболочки секретируется достаточно малое количества гормона.

В норме пролактин вырабатывается и у мужчин, и у женщин.

У женщин пролактин отвечает за:

  • формирование, развитие и рост молочных желез;
  • приток молока в молочные железы во время кормления грудью;
  • регуляцию секреции прогестерона;
  • поддержание полноценного менструального цикла;
  • обеспечение оргазма и дальнейшего периода расслабленности;
  • образование легочного сурфактанта у малыша в конце беременности;
  • легкое обезболивание во время кормления грудью (устраняет болевой эффект от сосания ребенком соска);
  • стимуляцию роста новых кровеносных сосудов;
  • стимулирование миелинизации нервных волокон.

У мужчин пролактин поддерживает нормальную половую функцию и фертильность. Гормон участвует в регуляции синтеза сперматозоидов и поддержании их подвижностити. Также пролактин также способствует синтезу тестостерона.

Макропролактин- это?

Макропролактин – это высокомолекулярная форма пролактина в комплексе с иммуноглобулином G. Анализ на макропролактин также называют анализом на высокомолекулярный пролактин.

Читайте также:  Фото черных зубов у детей

Макропролактин в норме присутствует в крови в незначительных количествах, но выводится дольше, чем обычный пролактин. Это приводит к тому, что в определенных ситуациях он может накапливаться в достаточно большом количестве.

Степень биологической активности низкая, поэтому его повышение в крови не имеет специфических симптомов и проявлений (в отличие от повышения уровня обычного пролактина с меньшей молекулярной массой).

Гипермакропролактинемия (повышение уровня макропролактина в крови) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла. При этом, в отличие от гиперпролактинемии повышение уровня макропролактина не увеличивает риск развития заболеваний, ассоциированных с высокими уровнями пролактина (например, рака молочных желез и тяжелого остеопороза).

Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?

Гормон пролактин может присутствовать в крови в трех формах:

  • мономерный пролактин (наиболее активная форма пролактина, на которую приходится более 85% всего пролактина в крови);
  • димер пролактина (около 10% от всего пролактина);
  • макропролактин (высокомолекулярный пролактин в комплексе с IgG, на долю макропролактина приходится около 5% от всего пролактина в крови).

Анализ на макропролактин и мономерный пролактин назначают при подозрении на гиперпролактинемию.

Для первичного обследования назначают анализ на пролактин. При выявлении повышения уровня гормона выше нормы назначают повторный анализ на мономерный пролактин в сочетании с анализом на макропролактин.

Комплексное определение пролактина и макропролактина позволяет дифференцировать различные формы гормона и уточнить причину повышения уровня пролактина в крови.

Для проведения анализа выполняют обработку сыворотки крови пациента 25% раствором ПЭГ-6000 (полиэтиленгликоль). После этого выполняют анализ супернатанта (надосадочной жидкости) на пролактин.

Выявление расхождений показателей пролактина в обработанной и необработанной плазме указывает на присутствие в ней макропролактина.

Зачем сдавать анализ на макропролактин?

Прежде всего анализ на макропролактин назначают пациентам с повышением уровня пролактина (для уточнения формы гиперпролактинемии).

Также показан при наличии у пациента:

  • бесплодия;
  • пролактиномы;
  • галактореи;
  • различных форм мастопатии;
  • нарушений менструального цикла;
  • тяжелого остеопороза;
  • нарушений лактации после родов;
  • нарушения потенции (у мужчин);
  • аноргазмии и т.д.

На какой день цикла сдавать?

Анализ проводят так же, как и исследование на мономерный пролактин. Кровь берут с 1-го по 4-й день цикла, если врач не указал другие сроки.

Материал для анализа на макропролактин рекомендовано брать натощак.

За день до анализа необходимо исключить половой контакт, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Кроме того, за три часа до анализа исключается курение.

Норма макропролактина у женщин и мужчин

Норму макропролактина оценивают в процентном соотношении с пролактином.

В интерпретации анализа указывают:

  • макропролактин отрицательный (не выявлен в значимом количестве);
  • макропролактин выявлен в значимом количестве;
  • результаты анализа сомнительны.

Что это значит,если макропролактин не выявлен?

Это означает, что в исследуемой сыворотке после проведения преципитации иммунных комплексов присутствует более 60% мономерного пролактина.

При содержании менее 40% пролактина в исследуемой сыворотке указывают, что макропролактин выявлен в значимом количестве.

Сомнительные результаты исследования означают, что в исследуемой сыворотке содержится от 40 до 60% пролактина (следовательно, анализ необходимо повторить).

Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Результаты анализа на макропролактин должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики. Отсутствие его при значительно повышенном пролактине может свидетельствовать в пользу истинной гиперпролактинемии. Тем не менее, необходимо провести дополнительное обследование.

Также при выявлении повышенного макропролактина следует заподозрить наличие у пациента гипермакропролактинемии (около 20% от всех случаев гиперпролактинемии).

Ссылка на основную публикацию
Что такое манчестерская операция
Цены на услуги Описание Если вы столкнулись с проблемой опущения или выпадения матки, не стоит отчаиваться! Опытные специалисты помогут вам...
Что происходит с телом во время беременности
Как происходит развитие плода по неделям? Какие изменения ждут женщину при беременности и после родов? Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских...
Что происходит с человеком при инсульте
Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков. Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию....
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Беременность. Фото иллюстративное Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный...
Adblock detector