Что значит не вводить субконъюнктивально

Что значит не вводить субконъюнктивально

Фармдействие

Метилэтилпиридинол является ангиопротектором, антигипоксантом и антиоксидантом, обладает ретинопротекторными свойствами. Метилэтилпиридинол угнетает свободнорадикальные процессы. Метилэтилпиридинол стабилизирует мембраны клеток. Метилэтилпиридинол улучшает микроциркуляцию. Метилэтилпиридинол уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, снижает общий индекс коагуляции, удлиняет время свертывания крови, увеличивает содержание циклических нуклеотидов (циклический гуанидинмонофосфат и циклический аденозинмонофосфат) в ткани мозга и тромбоцитах. Метилэтилпиридинол обладает фибринолитической активностью, укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость стенки сосудов и степень риска развития кровоизлияний, способствует рассасыванию кровоизлияний. Метилэтилпиридинол стабилизирует мембраны эритроцитов и клеток кровеносных сосудов, увеличивает устойчивость эритроцитов к гемолизу и механической травме. Метилэтилпиридинол увеличивает активность антиоксидантных ферментов, эффективно угнетает свободно-радикальное окисление липидов биомембран. Метилэтилпиридинол обладает антитоксическим действием, стабилизирует цитохром Р-450. В экстремальных ситуациях, которые сопровождаются гипоксией и усилением перекисного окисления липидов, метилэтилпиридинол оптимизирует биоэнергетические процессы. При острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения метилэтилпиридинол снижает тяжесть неврологической проявлений, увеличивает устойчивость ткани к ишемии и гипоксии. При нарушениях мозгового кровообращения (геморрагических и ишемических) метилэтилпиридинол способствует коррекции вегетативных дисфункций, улучшает мнестические функции, облегчает восстановление интегративной деятельности мозга. Метилэтилпиридинол снижает образование триглицеридов, оказывает гиполипидемическое действие. Метилэтилпиридинол расширяет сосуды сердца, уменьшает ишемическое повреждение миокарда, улучшает функцию проводящей системы сердца и сократительную способность сердца. Метилэтилпиридинол ограничивает величину очага некроза, ускоряет репаративные процессы, нормализует метаболизм сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Метилэтилпиридинол оказывает положительное действие на клиническое течение инфаркта миокарда, снижая частоту развития острой сердечной недостаточности. При недостаточности кровообращения метилэтилпиридинол способствует регуляции окислительно-восстановительной системы. При повышенном артериальном давлении метилэтилпиридинол оказывает гипотензивный эффект. Метилэтилпиридинол защищает сетчатку от повреждающего воздействия света высокой интенсивности, улучшает микроциркуляцию глаза, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний.
При закапывании в конъюнктивальную полость метилэтилпиридинол быстро проникает в ткани глаза, где он депонируется и метаболизируется. Концентрация метилэтилпиридинола в тканях глаза выше, чем в крови. С белками плазмы крови связывается примерно на 42 %. При внутривенном введении метилэтилпиридинола в дозе 10 мг/кг отмечен низкий период полувыведения (18 минут), что указывает на высокую скорость элиминации метилэтилпиридинола из крови. Величина константы элиминации составляет 0,041 минуты. Метилэтилпиридинол быстро проникает в ткани и органы, где происходит его депонирование и метаболизм. Кажущийся объем распределения метилэтилпиридинола составляет 5,2 литра. Общий клиренс метилэтилпиридинола составляет 214,8 мл/мин. Обнаружено 5 метаболитов, которые представлены дезалкилированными и конъюгированными продуктами превращения метилэтилпиридинола. Метилэтилпиридинол метаболизируется в печени. В значительных количествах в печени определяется 2-этил-6-метил-3-оксипиридин-фосфат. Метаболиты метилэтилпиридинола выводятся почками. При патологических состояниях, например, при коронарной окклюзии, фармакокинетика метилэтилпиридинола изменяется: снижается скорость выведения, из-за чего повышается биодоступность метилэтилпиридинола, возрастает время нахождения метилэтилпиридинола в кровеносном русле, что может быть связано с его обратным поступлением из депо, включая ишемизированный миокард.

Показания

ишемический инсульт, геморрагический инсульт в восстановительном периоде, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, последствия нарушения мозгового кровообращения геморрагического и ишемического характера, черепно-мозговая травма, послеоперационный период эпидуральных и субдуральных гематом.
профилактика синдрома реперфузии, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.
внутриглазное и субконъюнктивальное кровоизлияние, кровоизлияния в переднюю камеру глаза, кровоизлияния в склеру у лиц пожилого возраста (в том числе профилактика), ангиоретинопатия (включая диабетическую ангиоретинопатию), дистрофические кератиты, ангиосклеротическая макулодистрофия (сухая форма), тромбоз сосудов сетчатки, осложнения близорукости, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, хориоретинальная дистрофия (включая хориоретинальную дистрофию атеросклеротического происхождения), защита роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия света высокой интенсивности (при лазерокоагуляции, солнечные и лазерные ожоги), дистрофические заболевания роговицы, осложнения миопии, катаракта (включая профилактику катаракты у лиц старше 40 лет), травма, воспаление и ожог роговицы, состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки, оперативные вмешательства на глазах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, период лактации, беременность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

Нарушение гемостаза, проведение хирургических операций, симптомы тяжелого кровотечения (в связи с действием метилэтилпиридинола на агрегацию тромбоцитов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование метилэтилпиридинола противопоказано при беременности и кормлении грудью, так как не проводилось адекватных и контролируемых исследований безопасности применения метилэтилпиридинола при беременности и кормлении грудью. На время терапии метилэтилпиридинолом необходимо прекратить кормление грудью.

Дозирование

Метилэтилпиридинол вводится внутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, парабульбарно, ретробульбарно, закапывают в конъюнктивальную полость.
В конъюнктивальную полость закапывают по 1 — 2 капли (1 % раствора) 2 — 3 раза в день; длительность курса терапии зависит от течения заболевания и определяется врачом (обычно составляет 3 — 30 дней); при хорошей переносимости препарата и наличии показаний курс терапии может быть продолжен до 6 месяцев или повторяться 2 — 3 раза в год.
Субконъюнктивально или парабульбарно вводят один раз в сутки или через день. Субконъюнктивально вводят по 0,2 — 0,5 мл 1 % раствора (2 — 5 мг), парабульбарно вводят по 0,5 — 1 мл 1 % раствора (5 — 10 мг); длительность терапии составляет 10 — 30 дней; возможно повторение курса при необходимости 2 — 3 раза в год. При необходимости вводят ретробульбарно по 0,5 — 1 мл 1 % раствора один раз в сутки в течение 10 — 15 дней. При лазерокоагуляции (включая при разрушающей и ограничивающей коагуляции опухолей) для защиты сетчатки вводят ретробульбарно или парабульбарно по 0,5 — 1 мл 1 % раствора за сутки и за один час до коагуляции, далее вводят по 0,5 мл 1 % раствора 1 раз в сутки в течение 2 — 10 дней.
Ангиоретинопатия (в том числе диабетическая ангиоретинопатия): парабульбарно по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 дней. Субконъюнктивальные и внутриглазные кровоизлияния различного происхождения: парабульбарно или субконъюнктивально по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 15 дней. Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия, ангиосклеротическая макулодистрофия (сухая форма): парабульбарно по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 15 дней. Осложненная миопия: парабульбарно по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 30 дней, возможно повторение курса 2 — 3 раза в год. Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей: парабульбарно по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 15 дней. Отслойка сосудистой оболочки у пациентов с глаукомой в послеоперационном периоде: субконъюнктивально или парабульбарно по 0,5 — 1,0 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в 2 дня; курс терапии составляет 10 инъекций. Дистрофические заболевания роговицы: субконъюнктивально по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 30 дней. Травмы и ожоги роговицы второй степени: парабульбарно по 0,5 мл (раствора метилэтилпиридинола 10 мг/мл) один раз в день; курс терапии составляет 10 — 15 инъекций.
вводят внутривенно капельно (20 — 40 капель в минуту), по 20 — 30 мл 3 % раствора (600 — 900 мг) 1 — 3 раза в сутки в течение 5 — 15 дней в зависимости от показаний и течения заболевания (предварительно метилэтилпиридинол разводят в 200 мл 5 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора хлорида натрия); далее переходят на внутримышечное введение — по 3 — 5 мл 3 % раствора 2 — 3 раза в сутки в течение 10 — 30 дней.
вводят внутривенно капельно (20 — 30 капель в минуту) в суточной дозе 5 — 10 мг/кг в течение 10 — 12 дней; далее переходят на внутримышечное введение 2 — 10 мл (раствор с концентрацией 30 мг/мл) (60 — 300 мг) 2 — 3 раза в сутки в течение 10 — 30 дней.
Метилэтилпиридинол используется в составе комплексного лечения.
Лечение метилэтилпиридинолом необходимо проводить под контролем свертывающей и противосвертывающей систем крови и артериального давления.
При необходимости совместного применения метилэтилпиридинола в виде глазных капель с другими лекарственными препаратами в виде глазных капель, метилэтилпиридинол закапывают последним, после полного всасывания предыдущего лекарственного препарата (как минимум через 15 минут).
Во время терапии метилэтилпиридинолом, в особенности при наличии сонливости, снижения артериального давления, рекомендовано воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (включая управление транспортными средствами, механизмами).

Читайте также:  Хрящи образованы соединительной тканью

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств: сонливость, кратковременное возбуждение, головная боль.
Сердечно-сосудистая система: боль в области сердца, повышение артериального давления.
Пищеварительная система: дискомфорт в эпигастральной области, неприятные ощущения в области желудка, тошнота.
Прочие: аллергические реакции (включая кожные высыпания и другие).
Местные реакции: жжение, местные аллергические реакции, боль, зуд, гиперемия конъюнктивы, уплотнение параорбитальных тканей (которые рассасывается самостоятельно), гиперемия, ощущение жжения по ходу вены (при внутривенном введении).

Взаимодействие

Альфа-токоферола ацетат усиливает антиоксидантный эффект метилэтилпиридинола.
Метилэтилпиридинол фармацевтически несовместим с другими лекарственными препаратами.
Метилэтилпиридинола в виде глазных капель не следует смешивать с другими лекарственными растворами.

Особые указания

Передозировка

При передозировке метилэтилпиридинолом возможно усиление побочных реакций, развитие сонливости, седации, кратковременное повышение артериального давления.
симптоматическая терапия, включая назначение гипотензивных лекарственных препаратов под контролем артериального давления. Нет специфического антидота к метилэтилпиридинолу.

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вольтарен ® Офта

Капли глазные 0.1% в виде прозрачного раствора светло-желтого цвета.

1 мл
диклофенак натрия1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, гидроксипропил-γ-циклодекстрин, хлористоводородная кислота 1M, пропиленгликоль, трометамол, тилоксапол, вода д/и.

5 мл — флаконы полипропиленовые (1) с капельницей — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полипропиленовые (1) с капельницей — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен неизбирательным ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Применения диклофенака не влияет на время регенерации ран.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Вольтарен ® Офта

Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты; воспалительный процесс после хирургического вмешательства; профилактика и лечение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; воспалительные процессы неинфекционного генеза (в т.ч. конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эрозия роговицы, посттравматическое воспаление конъюнктивы и роговицы); болевой синдром при проведении эксимерного лазерного вмешательства; фотофобия после кератотомии.

Читайте также:  Иннексиум

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H10 Конъюнктивит
H16.2 Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
S05 Травма глаза и глазницы
T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Частота и длительность применения определяются индивидуально.

Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают в конъюнктивальный мешок в течение 2 ч с интервалом 30 мин (всего 4 раза) перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3-4 раза/сут в течение 2 недель после операции.

При остальных показаниях — по 1 капле 3-4 раза/сут в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель.

Побочное действие

Местные реакции: жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), помутнение роговицы (бельмо), ирит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, крапивница), многоформная экссудативная эритема.

Противопоказания к применению

Нарушение кроветворения неясного генеза; эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ в стадии обострения; повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС; повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным компонентам используемого препарата.

С осторожностью: эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе); бронхиальная астма, вызванная приемом ацетилсалициловой кислоты; заболевания, вызывающие нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез, применение антикоагулянтов); беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Предназначен только для местного применения и не вводится субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.

Противовоспалительное действие диклофенака может маскировать симптомы инфекций. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно с применением диклофенака назначают местное антибактериальное лечение.

У пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ринитом или хроническим синуситом, поскольку повышен риск аллергических реакций при применении ацетилсалициловой кислоты или НПВС, применение диклофенака может вызвать бронхоспазм.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Закапывание в конъюнктивальную полость НПВС, включая диклофенак, вместе с ГКС у пациентов с выраженным корнеальным воспалением может приводить к прогрессированию поражения роговицы (при одновременном применении требуется осторожность).

При необходимости одновременного применения с другими глазными каплями — антибиотиками и бета-адреноблокаторами — интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 мин для предотвращения вымывания активных веществ последующими дозами.

Теоретически возможно, что применение диклофенака в форме глазных капель вместе с лекарственными средствами, снижающими свертываемость крови, или у пациентов с пониженной свертываемостью крови время кровотечения может возрастать.

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

Читайте также:  Как убрать из организма ацетон

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

Луцентис (Lucentis) зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней. Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

  • сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Ссылка на основную публикацию
Что за лекарство нипертен
Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие Особые...
Что делать если сильно прикусил губу
К чему прикусить губу Все привыкли, что во время беседы, при трапезе, во сне обычно страдает язык. Стоит обратить внимание...
Что делать если сморкаешься кровью
События Анонс У нас в гостях Aктуальная тема Рубрики ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ Последние новости ЛОР заболевания Насморк с кровью: причины симптома...
Что за наклейки у спортсменов на теле
Термин тейпирование происходит от слова тейп – лента. Тейпирование – наложение компрессионных и фиксирующих повязок, которые ограничивают движение поврежденного сустава...
Adblock detector