Цистолямблии что это такое

Цистолямблии что это такое

Лямблиоз (гиардиаз)заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонком кишечнике.

Данное паразитарное заболевание протекающее в виде латентного (скрытого) паразитоносительства или с незначительными кишечными проявлениями, было впервые описано в 1859 г Д.Ф.Лямблем.

Лямблиоз распространен повсеместно, особенно в странах с низким уровнем санитарной культуры. По данным ВОЗ, ежегодно данным заболеванием заражаются более 200 млн. человек. В странах с тропическим и субтропическим климатом зараженность достигает 15% населения. В России ежегодно регистрируются более 150 тыс. случаев заболевания, при этом подавляющее большинство – дети до 14 лет.

Лямблии передаются фекально-оральным путем, через зараженные бытовые предметы, игрушки, рукопожатия.

Особенно высокий риск заражения имеют члены одной семьи, детские коллективы.

Часто регистрируются случаи заболевания лямблиозом, связанные с употреблением питьевой воды из источников нецентрализованного водоснабжения сомнительного качества (родники, колодцы).

Анализ заболеваемости лямблиозом показывает, что зараженность детей сельских поселений значительно превышает соответствующие показатели городов.

Нередко, наблюдается и завозные случаи лямблиоза – заболевание регистрируется у людей, которые отдыхали в странах с низким качеством питьевой воды.

Лямблии — это одноклеточные микроорганизмы, которые активно передвигаются благодаря наличию четырех пар жгутиков. В передней части лямблий располагается присасывательный диск, который служит для прикрепления паразита к поверхности кишечника. Они быстро размножаются (делятся) и способны в течении короткого срока увеличить свою численность до 1000000 на 1 см2 .

В конечных отделах тонкой кишки лямблии утрачивают жгутики и выделяются с фекалиями больного в больших количествах.

Лямблиоз может протекать бессимптомно, в этом случае заболевание выявляется случайно, после проведения лабораторных исследований.

Клинически заболевание проявляется умеренными болями в животе, вздутием живота, тошнотой, изжогой, расстройством стула. У человека, зараженного лямблиями, могут наблюдаться повышенная утомляемость, нарушение аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечные подергивания.

В случае гибели лямблий, продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.

Значительную роль в развитии заболевания играет состояние слизистой оболочки тонкой кишки и кислотность желудочного сока. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока, нарушением слизистой оболочки кишечника, риск заражения лямблиозом, а также тяжесть клинических проявлений возрастают.

Установить диагноз и назначить лечение лямблиоза может только лечащий врач, после проведения лабораторной диагностики.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, возможно повторное заражение.

Профилактика лямблиоза:

  • соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета и возвращения с улицы);
  • употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
  • употребление в пищу термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени и других продуктов, их обработка кипятком перед едой;
  • обследование и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Это особенно актуально для членов семьи, где выявлен больной лямблиозом и для детских коллективов.

Выполнение этих несложных правил снизит риск заражения лямблиями и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

Довольно распространенной паразитарной инвазией является лямблиоз. По данным ВОЗ за 2000 г., ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек во всем мире.

В России заболеваемость составляет 90 на 100 тыс. (среди всего населения) и 350 — среди детей до 14 лет. Зараженность лямблиозом особенно высока у детей от 1 до 5 лет и составляет около 40%, с возрастом она снижается.

Лямблиоз — кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими — лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки, и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Возбудителя инфекции в 1859 г. впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль, именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание.

Лямблии представляют собой микроскопические одноклеточные паразиты, относящиеся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (подвижной) — в виде трофозоитов – и споровой (неподвижной) — в виде цист–формах. В вегетативной форме лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Заражение происходит посредством цист, т.к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. В зависимости от температуры цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале от суток до трех недель, а в чистой воде — до 5 недель. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании цисты незамедлительно гибнут. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Источниками инвазии являются человек или животное, однако ведущая роль все же принадлежит человеку — больному или лямблионосителю. Заражение лямблиозом происходит водным, пищевым и контактно–бытовым путем. Преобладающим считается водный путь заражения: заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов. Контактно–бытовой путь подразумевает накопление возбудителей на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках. При пищевом пути проникновения лямблий в организм источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто — пища, не прошедшая термическую обработку.

Читайте также:  Протромбиновое время и тромбиновое время это одно и тоже или нет

Вопрос о патогенезе лямблиоза крайне сложен и до сих пор окончательно не разрешен. Патогенность лямблий в течение многих лет ставилась под сомнение. Это связано с отсутствием четких клинических симптомов заболевания, а также с широким распространением случаев носительства лямблий. В настоящее время доказано, что лямблии не являются безвредными, и нередко заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить. Такого мнения придерживается, к примеру, и заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, главный педиатр ЦФО России, проф. Ирина Захарова, которая выступила по данному вопросу в рамках 2–й научно–практической конференции «Современные вопросы педиатрии».

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (примерно 25%), субклинической (около 50%) и манифестной (примерно 25%) формах. В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

– кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;

– билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;

– внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Острая стадия лямблиоза продолжается 5–7 дней и чаще встречается у детей. У большей части больных проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1–4 недель.

Клинические симптомы лямблиоза разнообразны. Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность, неприятные ощущения в эпигастрии, метеоризм, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе, тошнотой, пониженным аппетитом, неустойчивым стулом (могут быть и запоры, и поносы).

Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, то в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза.

При хроническом лямблиозе отмечаются похудение, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей.

Для хронического лямблиоза характерны следующие симптомы:

– нарушения общего состояния – отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;

– нарушения функций желудочно-кишечного тракта – неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

– стойкая обложенность языка;

– неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);

– аллергические проявления: кожный зуд крапивницы, эритема кожных покровов, бронхиальная астма и др.;

– бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа, при нормальном уровне гемоглобина;

– поражение красной каймы губ;

– невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружения, боли в области сердца, особенно у детей.

Дети раннего возраста болеют преимущественно кишечной формой лямблиоза. У детей старшего возраста и подростков наряду с кишечником поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Наиболее частыми осложнениями при лямблиозе становятся дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника. При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника. В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы, которых в норме в кишечнике быть не должно. Эти микроорганизмы стимулируют процесс размножения лямблий.

Клиническое распознавание лямблиоза – задача не простая ввиду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден данными паразитологического обследования: обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. Для этого проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и нативных и окрашенных мазков, дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3–5 раз в течение месяца). Для подтверждения диагноза лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и др.). Начинать лечение сразу антипротозойным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к токсико-аллергическим реакциям и обострениям клинических проявлений лямблиоза.

До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма. Первый этап лечения предполагает ликвидацию эндотоксикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет от двух до четырех недель.

Читайте также:  Слепое пятно строение глаза

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Нельзя употреблять продукты питания, богатые простыми углеводами, поскольку они создают благоприятные условия для размножения паразитов, – крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты. Рекомендуются рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире.

Очень полезны различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Также полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Второй – медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами и обычно состоит из двух курсов. Из них наиболее эффективны Метронидазол (Трихопол, Флагил), Тинидазол, Орнидазол (Тиберал), Ниморазол, Албендазол, Фуразолидон, Хлорохин (Делагил), Паромомицин, Макмирор (Нифурател) и др.

По мнению профессора И. Захаровой, при лечении лямблиоза у детей предпочтительнее сделать выбор в пользу Макмирора (Нифуратела). Его эффективность достигает 99% (при разовой дозе 20 мг/кг/с и курсе – 10 дней), частота побочных явлений минимальна – 2%. Проведенные в нашей стране исследования показали, что Макмирор – наиболее эффективный и безопасный препарат для лечения пациентов с лямблиозом.

Через 7–10 дней следует повторить второй курс противопаразитарного лечения. При запущенных случаях возможен и третий курс лечения, тоже после 7–10-дневного перерыва. Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить различными препаратами.

И, наконец, заключительный, восстановительный этап лечения предполагает повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. На этом этапе большое значение придается режиму и характеру питания, а также применению поливитаминных ЛП, энтеросорбентов, бактерийных и ферментативных ЛП, растительных адаптогенов, иммуностимуляторов, средств фитотерапии.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек и отвара семян толокнянки. А ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника помогают бактерийные препараты (Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Ацидофилус) и ферментативные препараты (Хилак форте, Фестал, Мезим форте, Энзистал).

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92–95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы или реинфицирование. Поэтому необходимо длительное наблюдение за результатами терапии, прогноз благоприятный.

Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. Также профилактика заключается в своевременном выявлении бессимптомных носителей и больных лямблиозом и их лечении.

Лямблия – представитель царства простейших, который вызывает тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта и распространен по всему миру. Каждый год регистрируется около полумиллиона пораженных этим паразитом пациентов. При этом ареал распространения микроорганизма не ограничен лишь азиатскими или африканскими странами. В Российской Федерации 1 человек из тысячи ежегодно заболевает этим паразитозом.

  • Патогенетические механизмы, которые обеспечивают распространение цистной формы
  • Клинические признаки инвазии организма лямблиями
  • Диагностические исследования
  • Как вывести цисты?
  • Профилактические меры

Цисты лямблий непосредственно вызывают инфекционный процесс. Как и любое протозойное заболевание, лямблиоз (другое название – жиардиаз) представляет как социальную, так и медицинскую проблему, требующую не только внимания медиков, но и представителей санитарно-эпидемической службы. Несмотря на то, что наличие вспышек для жиардиаза очень нетипично, водный путь передачи способствует быстрому распространению паразитоза.

Лямблии провоцируют заболевание кишечника – «лямблиоз»

Актуальна проблема еще и тем, что патология желчевыводящей системы широко распространена как среди пациентов детского возраста, так среди старшего контингента. Высвобождающиеся из цист вегетативные формы лямблий вызывают холецистит сами по себе, способствуя развитию воспаления в слизистой желчного пузыря. Кроме того, они повышают литогенные свойства желчи.

Патогенетические механизмы, которые обеспечивают распространение цистной формы

Описываемый паразит может жить как в форме цисты, так и в виде вегетативного представителя (так называемый трофозоит). Цисты лямблии являются формой жизни, которая помогает пережить неблагоприятные условия за счет прочной и устойчивой к различным воздействиям капсулы. Они являются источниками заболевания, способствуя его передаче от одного организма другому. Поэтому цисты лямблии эпидемиологически являются гораздо более важным элементом, чем трофозоит. Чтобы человек заразился, ему нужно проглотить десятку-сотню эпидемиологически опасных форм. А цисты лямблии выделяются при дефекации в огромном количестве, превышающем заражающую дозу на несколько порядков.

Поэтому лямблии в кале – важный фактор распространения патологии.

Однако вопреки ожиданиям, различить цистные формы в испражнениях не всегда удается, а тем более в кишечном содержимом при зондировании двенадцатиперстной кишке из-за их микроскопических размеров.

Читайте также:  Ооо хорошее настроение сеть клиник витерра

Лямблии существуют в вегетативной и цистной формах

Когда цисты лямблии попадают в пищеварительный канал взрослых людей, происходит растворение прочной оболочки цистной формы, и в кишечнике начинает паразитировать вегетативная форма этого простейшего, склонная к колонизации как кишечника, так и органов желчевыделительной системы. Трофозоиты выглядят как грушевидные клетки (под микроскопом), они подвижны.

Спереди у паразита расположено вдавление (присасывательное приспособление), которое и обусловливает основные патогенетические механизмы вызываемых клинических проявлений:

  • вызывает микротравматизацию слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей кишки, желчного пузыря и других элементов желчевыводящей системы;
  • формирует воспалительный процесс с возможным развитием абсцессов и микроабсцессов в толще слизистой оболочки;
  • колонизация стенки кишки ведет неминуемо к дисбиозу;
  • вмешивается в биохимические реакции клеток щеточной каемки кишечника;
  • атрофические изменения с формированием функциональной недостаточности;
  • повышается литогенность желчи, что способствует развитию холецистита и калькулезных процессов.

Клинические признаки инвазии организма лямблиями

Самый частый клинический симптом поражения кишечника, которое вызывают цисты лямблии, это диарея. Обычно ей предшествует выраженный метеоризм (урчание по ходу кишечника), тошнота и потеря аппетита. Боли в области желудка (эпигастральная область) могут возникать у взрослых перед тем, как начинается диарея: стул частый, может быть пенистым. Он приобретает зловонный характер.

При неадекватном и несвоевременном лечении этих нарушений заболевание может перейти в хроническую форму, которая потребует применения более агрессивной терапии.

Затянувшаяся диарея и воспаление в кишечнике неизбежно приведет к дисбалансу в собственной микрофлоре, и возникнет такое осложнение, как дисбактериоз, который лечится упорно и тяжело с применением эубиотиков и пробиотиков.

При масштабной инвазии цисты лямблии у взрослых пациентов приводят к нарушению всасывания различных нутриентов: белков, жиров, углеводов, микроэлементов. Это состояние именуется мальабсорбцией. Кроме нее возможны тяжелые гиповитаминозы, которые протекают как у детей, так и у взрослых далеко не безвредно.

При длительной инвазии появляются признаки мальдигестии и дисбактериоза

Желчевыводящие пути – одна из основных мишеней для цисты лямблии. Дискинезия желчного пузыря – самое безобидное, что произойдет при инвазии трофозоитов лямблий. Гораздо опаснее формирование желчных камней и воспалительного процесса в стенке пузыря. Ликвидировать возбудителя оттуда не так просто. Иногда лечение требует нескольких курсов антибактериальных препаратов. Кроме желчного пузыря, трофозоиты могут поражать поджелудочную железу (из-за прямого панкреотоксического действия).

На сегодняшний день очень распространена форма заболевания, проявляющаяся хроническим кожным зудом или же крапивницей. Часто эти проявления все же чаще типичны для детей, но и у взрослых они могут возникнуть, особенно в пожилом возрасте.

Диагностические исследования

Чтобы диагностировать паразитирование лямблий в организме человека, можно использовать следующие процедуры:

  • Микроскопия фекальных масс. В них можно увидеть как вегетативную, так и цистную форму паразита.
  • В дуоденальном соке при помощи микроскопического обследования четко видны грушевидные лямблии или же цисты. Как и при исследовании кала, необходимо учитывать возможный «слепой» период, когда паразиты не выделяются с испражнениями. Для этого кал обследуется минимум трижды с двухдневным интервалом.
  • Биопсия слизистой тонкой кишки.
  • Иммуноферментный анализ сыворотки крови для обнаружения диагностического титра антител к антигенам лямблий.

Как вывести цисты?

Для лечения лямблиоза необходимо проведение трех этапов:

  1. Подготовка к основному лечению.
  2. Этап эрадикации возбудителя.
  3. Восстановительный этап лечения.

На этапе подготовки к терапии нужно уменьшить токсические проявления заболевания. Для этого в лечение добавляется диета с выраженным ограничением углеводного компонента. Одновременно увеличивается потребление растительного белка, балластных соединений (клетчатки). Нужен повышенный питьевой режим с использованием желчегонных сборов. Помимо этих мероприятий, для взрослых желательно провести лечение дисфункции желчного пузыря.

Лечение паразитарных инфекций направлено на их устранение

Так выглядят мероприятия подготовительного этапа лечения лямблиоза. Их главные цели:

  • Восстановление пассажа желчи и процессов желчеобразования.
  • Снижение исходного уровня интоксикации.
  • Заместительное восстановление ферментативных процессов.

Для ликвидации вегетативных форм лямблий применимы антибактериальные средства. Золотым стандартом лечения жиардиаза признан прием фуразолидона. Курс применения – неделя. Доза для взрослых составляет 100 мг (суточная доза 400 мг). При неэффективности фуразолидона используют метронидазол или альбендазол.
После полного избавления от цист и трофозоитов необходимо восстановить организм. С этой целью продолжают начатое лечение дисфункции желчного пузыря. Также эффективна витаминотерапия.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заражения человека цистами лямблий или остановить цепочку заражений, нужно соблюдать следующие принципы профилактики:

  • Не рекомендуется питье воды из-под крана; ее следует кипятить или использовать фильтр.
  • Лечение всех проживающих в доме вместе с пациентом, у которого выявлены лямблии.
  • Декретированные группы лиц обследуются дважды в год на наличие лямблий в организме.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин 0 3 процента
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ципрофлоксацин Капли глазные и ушные 0.3%...
Церебральный мед
E-mail Автор: Рубаник Александр Михайлович Люди с гораздо большим удовольствием тратят деньги на алкоголь, на табак, на обжорство, зато лечиться...
Церебролизин грудничку отзывы комаровский
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Церебролизин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства,...
Ципрофлоксацин капли глазные в нос
Ципрофлоксацин: результаты использования у ребенка и взрослого. Антибиотик широкого спектра действия за 33 рубля (+ фото + инструкция) Ципрофлоксацин относится...
Adblock detector