Эффективное лечение демодекоза на лице

Эффективное лечение демодекоза на лице

ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»

Врач-офтальмолог высшей категории Никулина Ольга Юрьевна

Демодекоз – железничный клещ, железница, угрица, паразитирует в сальных железах и железах хряща век, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Размер клеща варьируется от 0.1 – 0.4 мм. Паразитирует Dуmodex hominis только у человека, вне хозяина размножаться не может. Цикл развития происходит на одном месте, равен 15 суток.

Клещ может длительно существовать вне организма человека:

  • при комнатной температуре и постоянной влажности может существовать до 9 дней;
  • при температуре ниже +14 °C переходит в состояние оцепенения;
  • при температуре +30 °C наибольшая активность;
  • при температуре +52 °C быстро гибнет;
  • в воде при температуре от +12 до +15 °C остается живым до 25 дней;
  • на омертвевших частицах кожи, при комнатной температуре, живет до 21 дня.

Деготь, сероуглерод, эфир, хлороформ убивает его моментально, спирт 96% через 3-4 минуты, спиртовой раствор салициловой кислоты через 2 минуты.

Продукты жизнедеятельности и распада клеща обладают аллергезирующим действием. По мнению дерматологов, клещ считается сапрофитом человека. Диагностируется у 100% пожилых людей и только при определенных условиях становится патогенным. Обнаружение клеща на коже лица — 61 %; фолликулы век — 22 %; кожа носа — 17%. Чаще всего бывает бессимптомное носительство. Развитие клинических проявлений демодекоза возникает у лиц с пониженным иммунитетом, а также у лиц страдающих аллергическими заболеваниями.

Поражение глаз при демодекозе.

У пациентов молодого возраста с хорошим иммунитетом заболевание клинически никак не проявляется, расценивается как бессимптомное носительство.

Заболевание может развиться в результате нарушения нервных, сосудистых, эндокринных, аллергических процессов, хронических очагов инфекции (кариес, фарингиты, гаймориты). Клещ встречается в домашней пыли и на шерсти животных. Из факторов внешней среды должен быть выделен сезонный фактор – весенняя активизация клеща может быть связана со снижением иммунитета, летом провоцирующим моментом может быть высокая температура, ведущая к расширению пор кожи и усилению секреции потовых и сальных желез. Загрязнение кожи лица и недостаточное ее очищение могут вызвать присоединение вторичной инфекции, например, воспаления.

В глазных формах демодекоза выявляют:

  • бессимптомное носительство: проявляется периодическими покраснениями края века, ячменями, халязионами, ощущением зуда и рези в глазах;
  • стертые формы (хронические конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты): проявляются сильным зудом век, особенно по утрам, после сна. В течение дня может присутствовать резь в глазах, ощущение инородного тела, наличие липкого отделяемого, скудного слизистого отделяемого, непреодолимого желания почесать и вытереть глаза, выпадение ресниц, легко возникающего покраснения слизистой.

При блефароконъюктивите определяется утолщение края века, шелушение, корочки по краям века желтоватого цвета. При присоединении вторичной инфекции образуются гнойнички на краю века и язвочки. Диагностика проводится путем исследования не менее четырех ресниц под микроскопом. Наличие одного-двух клещей на десяти ресницах является нормой, и лечения не требует.

Профилактика демодекоза сводится к лечению основных заболеваний, ослабляющих организм, а также выявлением и лечением больных с аллергическими реакциями.

В домашних условиях при лечении демодекоза, утром, после сна, лицо тщательно промывают теплой водой с детским или дегтярным мылом, также можно проводить щелочные умывания, с раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды). Назначение лекарственных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом-офтальмологом. Самолечение и употребление лекарственных препаратов без назначения специалиста может негативно отразиться на здоровье пациента.

Эффективные результаты получены при комбинированном применении местного и общего лечения, в сочетании с массажем и обработкой края век спиртовым раствором. Тугим тампоном обезжиривают кожу век и очищают ее от чешуек, затем, на очищенную поверхность накладывают мазь. Такую обработку век рекомендовано проводить ежедневно, один-два раза в сутки, после умывания, в течение полутора-двух месяцев, особенно в летнее время. При блефарите с обильным отделяемым, рекомендован массаж век, проводимый два раза в неделю. При присоединении вторичных инфекций назначают глазные капли, содержащие антибиотики, кортикостероиды.

Таким образом, курс лечения демодекоза составляет 25 – 30 дней, с повторным лечением через два – три месяца, два – три раза в год.

Важно отметить, что лечение демодекоза необходимо проводить совместно с врачом-дерматологом и терапевтом.

Основными мерами профилактики в борьбе с демодекозом является соблюдение общегигиенических норм, как в быту, так и в общественных местах; соблюдение простых правил гигиены и уход за кожей лица может предотвратить развитие болезни.

Демодексом считается клещ, питающийся кожным салом, его местом жительства является кожный покров лица, сальные железы, волосяные фолликулы. Особенностью данного паразита считается то, что он может очень легко передаваться от больного человека к здоровому, поэтому важно знать, какие лекарства помогут устранить проявления данного патологического процесса.

Клинические проявления

Стоит отметить, что сам по себе демодекс не приводит к формированию заболевания. Патологические симптомы возникают в результате токсического воздействия продуктов его жизнедеятельности. Клинически присутствие данного клеща будет проявляться:

  • гиперемией кожных покровов;
  • ощущением зуда;
  • отечностью, которая напоминает прыщи.

С течением времени при отсутствии лечения пораженные участки кожи воспаляются и напоминают по своему внешнему виду гиперемированную шероховатую поверхность. Присутствие демодекса также может приводить к осложненному течению угревой болезни, особенно при снижении сопротивляемости организма.

Факторы, которые приводят к формированию патологических симптомов

Клещ лица может в течение длительного времени локализоваться на кожном покрове человека, не приводя к появлению патологических симптомов и никак себя не проявляя. Однако при создании благоприятных условий он активизируется, начинает активно размножаться и приводит к формированию поражений кожи инфекционного генеза, нуждающихся в лечении.

Читайте также:  Полезные свойства акульего жира

К провоцирующим факторам появления заболевания относят:

  • гормонотерапию, которая продолжалась длительный промежуток времени;
  • расстройства функционирования органов эндокринной системы;
  • чрезмерную активность сальных желез
  • снижение сопротивляемости организма;
  • заболевания хронического характера;
  • длительное воздействие стрессовых ситуаций и нервных потрясений;
  • курение;
  • употребление чрезмерного количества спиртных напитков.

Заболевание считается заразным, ведь с легкостью передается при тесном контакте с больным человеком – через использование общих предметов гигиены, постельного белья, полотенец.

Но не нужно впадать в панику, ведь данное патологическое состояние с успехом можно вылечить. Схема лечения будет зависеть от того, насколько затруднен его ход, а также от его формы.

Препараты, которые помогают устранить болезнь

Очень большое количество людей считает, что избавиться от демодекса невозможно. Однако необходимо заметить, что данный паразит не способен противостоять лечебному воздействию серы, поэтому использование препаратов на ее основе (по рекомендации врача) показывает положительный эффект уже через семь суток.

Вместе с тем не все так просто, как кажется, ведь демодекс очень легко подцепить повторно, особенно при наличии благоприятных для него условий (жирной кожи). Данный паразит не представляет опасности, если его существование не приводит к формированию проявлений аллергической реакции, ведь в таком случае пораженному человеку нужно внимательно следить за своей личной гигиеной.

Достаточно эффективными и популярными препаратами считают:

  1. Делекс-акне. Данное лекарство изготавливается с применением серы, его использование приводит к появлению эффекта при демодекозе, но не при прыщах;
  2. Очищенная сера. Данный препарат отличается чрезвычайно высоким уровнем эффективности и относительно не высокой ценой. Но при его выборе необходимо учесть то, что сера очень интенсивно сушит кожный покров и может становиться причиной ожога. Поэтому параллельно с ее использованием советуют применять еще и крем с увлажняющим эффектом или Пантенол;
  3. Мазь Ям. Данное средство изготавливается для лечения животных от демодекоза и других заболеваний кожи, поэтому для ее приобретения необходимо обратиться в зоомагазин. Отрицательной стороной данной мази считается ее неприятный запах, который присутствует в результате того, что она содержит в своем составе кроме серы и салициловой кислоты, деготь. При выборе данного препарата необходимо помнить, что он приводит к обезвоживанию кожного покрова, поэтому советуют при появлении симптомов сухости пользоваться увлажняющими кремами, Пантенолом или Бепантеном;
  4. Серная мазь. Данное средство обладает противомикробным эффектом, благодаря этому способствует быстрому заживлению кожи и снижает риск присоединения вторичной инфекции. В результате такой особенности клещей и их активности в ночное время препарат рекомендуют наносить на кожу перед сном. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Средства, которые обладают противопаразитарным эффектом

К препаратам, которые помогают уничтожить паразитов, относятся:

  1. Мазь, изготовленная на основе бензилбензоата. Использовать ее рекомендуют три раза в сутки, при необходимости кратность нанесения можно увеличить до пяти. Обратите внимание, использовать данное лекарственное средство противопоказано при наличии гнойничковых поражений кожного покрова;
  2. Перметриновая мазь. Наносить ее нужно только раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет две недели;
  3. Демазол. Данный крем используют при демодекозе век, его нужно втирать в участки поражения дважды в сутки. Курс такого лечения должен составлять не менее 1,5 месяца.

Препараты с антибактериальным эффектом

К данной группе относятся:

  1. Гель Базирон. Наносить на пораженные участки кожного покрова его необходимо дважды в сутки в течение трех месяцев;
  2. Эритромициновую мазь. Использовать ее рекомендуется при демодекозе лица один или два раза в сутки. Курс такого лечения не должен превышать 14 суток.

Существуют также и другие препараты, которые помогают в борьбе с демодексом, однако их эффективность доказана не на 100%, ведь одним людям они помогают, другим нет. Чаще всего их применяют в сочетании с другими препаратами для успешной борьбы с болезнью. К этой группе средств относятся:

  • Метронидазол и его аналоги. В настоящее время доказано, что его использование не оказывает положительного эффекта, ведь он не оказывает пагубного влияния на паразита, поэтому и от такого лечения достаточно часто нет положительного эффекта;
  • Демалан. Данное средство изготавливается на основе экстрактов из трав и натуральных компонентов. Изобретен он специально для того, чтобы бороться с демодексом. Он наделен противовоспалительным и антибактериальным эффектом, благодаря чему довольно быстро проходят такие патологические проявления поражения клещом, как воспаление, зуд и отеки. Наблюдается активизация процессов обмена и восстановления;
Читайте также:  При беге болит правый бок внизу живота

  • крем Спрегаль. Данный препарат изготавливают с использованием бутоксида пиперонила и эсдепаллетрина. Основным его назначением считается лечения чесотки, однако средство оказалось еще и в определенной степени эффективным в борьбе с таким паразитом, как демодекс;
  • препараты китайского производства – Ксин Фуманлинг, Мэйфулэ, Мантинг. Препараты достаточно широко рекламируются, однако необходимо заметить, что они имеют достаточно высокую цену. Изготавливаются они также на основе серы, поэтому нужно взвесить все за и против и подумать стоят ли они того, чтобы за них переплачивать.

Подведя итог необходимо отметить, что среди всех препаратов местного действия самой эффективной от демодекоза лица считается сера. Объясняется это тем, что она обладает способностью не просто выгонять клеща, но и убивать его. Положительной стороной ее использования также считается еще и то, что она не приводит к формированию привыкания.

Обратите внимание! Запрещается наносить серу на участок век, глаз и губ. В любом случае перед применением препарата и началом лечения лучшим вариантом будет консультация специалиста. Это позволит быстрее избавиться от симптомов болезни и избежать риска формирования осложнений.

Применение препаратов системного действия

Для эффективного лечения достаточно часто применяют медикаментозные препараты в виде таблеток от демодекса на лице, которые обладают системным эффектом:

  1. Антибактериальные средства, а именно таблетированный препарат Метронидазол по 500 мг два раза в сутки. Курс лечения данным препаратом будет определяться индивидуально для каждого пациента. Еще одним эффективным средством данной группы считается Доксициклин. Принимать его советуют по 200 мг дважды в сутки;
  2. Антигистаминные средства. Самым эффективным и популярным препаратом данной группы при демодекозе считается Тавегил. Принимать его рекомендуется по 1 мг дважды в сутки до тех пор, пока не исчезнут проявления аллергии;
  3. Иммуномодуляторы. Выбор в данном случае отдается препарату Детокс. Принимать его советуют по 1 капсуле два раза в день. Курс лечения должен составлять не менее трех месяцев;
  4. Сорбенты. Из данной группы медикаментозных средств чаще всего применяют Рекицен, пить его нужно по 1 ст. л. три раза в сутки. Особенностью считается то, что перед приемом его необходимо растворить в стакане кефира. Курс лечения должен длиться месяц.

Средства народной медицины

Достаточно эффективными считаются и рецепты народной медицины, но только при условии их сочетания со средствами традиционного лечения. Чаще всего используют:

  1. отвар из ромашки, применять его необходимо для умывания вместо воды;
  2. ночная маска для лица при демодекозе с использованием глины. Обратите внимание, наилучший эффект наблюдается при использовании именно желтой глины. Для приготовления маски необходимо растворить порошок в теплой воде до образования пасты и нанести на пораженные части кожного покрова;
  3. дегтярное мыло. Считается достаточно эффективным благодаря противомикробным и антисептическим свойствам. Им необходимо умываться утром и перед отходом ко сну. Во время умывания следует тщательно втирать пену на участках, где локализуются зоны поражения;
  4. маска для лица при демодексе, приготовленная из хозяйственного мыла. Данная маска обладает дезинфицирующим эффектом, для ее приготовления нужно натереть мыло на терке и развести в воде. После этого нанести на кожу до момента подсыхания, затем нанести еще один раз и оставить на ночь;
  5. компресс из черной смородины. Для его приготовления необходимо иметь 4 ст. л. сушеных ягод смородины и залить их пол литром кипятка. Полученную смесь проварить в течение 15 минут и охладить, после этого делать компрессы на лицо. В сутки таких процедур можно проводить несколько, продолжительность одной процедуры может составлять 15 минут;
  6. настой из календулы. Использовать необходимо аптечный раствор, им протирают пораженные участки кожного покрова лица после предварительного проведения очистительных процедур. Курс лечения данным методом должен продолжаться не менее 40 суток;
  7. березовый деготь. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта необходимо смешать березовый деготь с серной мазью в равном количестве. Образованное лекарство втирать в пораженную кожу лица. Продолжительность лечения составляет период времени от 2 до 4 недель. При наличии необходимости курс лечения повторяют.

Обратите внимание, для того чтобы лечебная терапия была эффективной, необходимо отказаться от нанесения косметических средств на кожу, походов в солярий, сауны, бани. Нужно избегать также работы за компьютером или просмотра телевизора на близком расстоянии, ведь электромагнитное излучение способствует процессам размножения клещей.

Поведя итог, хотелось бы акцентировать внимание на том, что лечение демодекоза должно осуществляться только квалифицированным доктором. В противном случае, особенно при осуществлении самолечения, болезнь будет прогрессировать и последующая терапия (при обращении к доктору) будет долгой и трудной.

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего в молодом. Заболевание, как правило, возникает исподволь, часто после стрессовых ситуаций. Паразитирование небольшого количества этих клещей иногда протекает бессимптомно. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает таковую при розовых и вульгарных угрях, периоральном дерматите. Не редкостью является сочетание этих заболеваний (Сюч Н.И., 2004). Наибольшая активность клеща на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. В условиях, способствующих размножению клещей и повышению их активности, а также в случаях ослабления защитных сил организма хозяина возникают клинические проявления демодекоза.

Читайте также:  Чем лечить гнойную ангину у ребенка 7 месяцев

На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются папулы и пустулы на фоне эритемы, наблюдается отрубевидное шелушение. Чаще при этом заболевании поражается кожа в области носогубных складок, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине) немногочисленны и расцениваются специалистами как атипичные. Поражение кожи иногда сопровождается зудом. Обычно появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи. В этом случае пациент может годами не обращаться за врачебной помощью, надеясь на то, что высыпания пройдут сами собой. Однако самопроизвольное излечение от этого заболевания не встречается. Обычно демодекоз проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению, создавая вполне определенные неудобства для пациентов. Выдавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению процесса, так как в ходе этой манипуляции клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Особенностью демодекоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при наличии очагов хронической инфекции. Некоторые авторы полагают, что это связано с изменением реактивности организма человека в результате нарушения сосудистых, нервных, эндокринных процессов и, особенно, сенсибилизации организма. В то же время клещ представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000).

Диагностика демодекоза основывается на данных анамнеза, лабораторных исследованиях и клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования патологического материала: обнаружение клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, на ресницах. При выявлении клещей, а также при наличии характерных проявлений инфекции устанавливается диагноз демодекоз.

Демодекоз не вписывается в понятие обычной паразитарной инвазии, поэтому при данном заболевании необходима комплексная терапия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, вид и степень инвазии клещами. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей применяются противопаразитарные (акарицидные) препараты. Лечение пациентов с демодекозом далеко не всегда успешно и сопряжено с определенными трудностями даже при применении самых эффективных акарицидов. Одна из проблем терапии обусловлена особенностями строения наружных покровов клещей, которые состоят из трех слоев и практически изолируют паразита от негативных влияний внешней среды. По этой причине через покров (кутикулу) клещей затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности противопаразитарных препаратов контактного действия. Именно этим объясняется необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

Одними из самых эффективных акарицидов являются пиретроиды — синтетические аналоги природных алкалоидов ромашки далматской. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Пиретроиды влияют на катионный обмен мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов. Эти вещества вызывают вначале паралич, а затем гибель паразитов. Для человека пиретроиды малотоксичны, поскольку не аккумулируются в организме человека, не вызывают аллергических реакций, не оказывают нефро- и гепатотоксического действия. В последние годы для лечения больных с демодекозом, розацеа и периоральным дерматитом нами применялись различные препараты. Недостатком этих средств является низкая эффективность, обусловленная малой концентрацией действующего вещества. Более эффективное средство для лечения больных с демодекозом, как показал наш опыт, — 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ (Коган Б.Г., Степаненко В.И., 2002).

В нашей клинике были проведены клинические исследования 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP». Препарат наносили на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4 нед. Антипаразитарную активность оценивали по данным лабораторных исследований (показатели клещеграммы) и регрессу клинических проявлений дерматоза. Наш опыт свидетельствует, что уже в первые 2–3 дня лечения не наблюдалось появления новых высыпаний и начинался регресс имевшихся. Лабораторное исследование подтвердило отсутствие клещей уже после 14 дней лечения у всех пациентов, но терапию продолжали, так как цикл развития клещей равен 25–28 дням.

Таким образом, назначение 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP» позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с демодекозом и предотвратить развитие рецидивов. В свою очередь, решение косметологических проблем позволяет повысить социальную адаптацию пациентов.

Приятно отметить, что линии латвийской компании «LMP», на которых производится 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ, соответствуют строжайшим требованиям GMP. В настоящее время 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ зарегистрирована в Украине, в связи с чем появилась возможность ее широкого клинического применения, а приемлемая цена препарата делает терапию доступной большинству пациентов. o

Борис Коган, кандидат медицинских наук,
центральная городская клиническая больница, г. Киев,
фото Евгения Чорного

Ссылка на основную публикацию
Эфедрин форма выпуска
Инструкция по применению Международное наименование Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма Фармакологическое действие Симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы....
Эритроциты в крови норма у подростка
Кровь человека условно делится на три составляющие: красные кровяные тельца — эритроциты; белые кровяные тельца — лейкоциты и тромбоциты; жидкая...
Эритроциты в моче после родов
Самое надежное и точное исследование человеческого организма – это анализ мочи. В медицинских условиях он дает возможность узнать диагноз, требующий...
Эфи исследование глаза
В клинике МЕДСИ на Пироговской проводится электрофизиологическое исследование органа зрения у детей (ЭФИ). Для диагностики используется современный комплекс, позволяющий изучать...
Adblock detector