Эналаприл как принимать до еды или после еды

Эналаприл как принимать до еды или после еды

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакологическое действие •
  • Фармакокинетика •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Беременность и период лактации •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Особенности применения •
  • Меры предосторожности •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

каждая таблетка содержит: активное вещество эналаприла малеата – 10,0 мг; вспомогательные компоненты: коллидон 25 (повидон), лактоза, крахмал кукурузный, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, пунцовый 4 R (Е-124), апельсиновый желтый (Е-110).

Описание

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.

Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость
62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Через 4 дня после начала приема препарата время полувыведения эналаприлата стабилизируется и составляет 11ч.

Показания к применению

-лечение артериальной гипертензии;

-лечение клинически выраженной сердечной недостаточности;

-профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность (особенно второй и третий триместры беременности), лактация, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Почечная недостаточность: клиренс креатинина менее 10 мл/мин (для данной лекарственной формы).

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) противопоказано.

C осторожностью: сниженная функция почек, печени, одновременно с иммунодепрессантами, при двухстороннем стенозе почечных артерий.

Беременность и период лактации

Беременность

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточным клиническим опытом.

При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать в одно и то же время дня (вне зависимости от приема пищи), запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.

При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут (в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 5 мг). После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10 – 20 мг, в исключительных случаях – до 40 мг в 1 или 2 приема. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 – 3 дня до назначения эналаприла. Начальная доза для больных, которые получали диуретики, составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Когда начальная доза препарата составляет 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки
2,5 мг.

При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза/сут, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 2,5 мг. В зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сутки.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сутки, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2 – 4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2,5 – 10 мг 1 раз/сутки, суточная максимальная поддерживающая доза — 40 мг (разделенные на 2 приема).

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений клиренса креатинина. Начальную дозу препарата следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5 – 10 мг/сутки, клиренс креатинина 30-10 мл/мин – 2,5 – 5 мг/сутки (в случае назначения 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина (CrCl), мл/мин

Начальная доза, мг/день

Побочное действие

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Данные по передозировке у людей ограничены. Наиболее характерными особенностями передозировки зарегистрированными на сегодняшний день, являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6 ч после приема таблетки, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Читайте также:  Какие продукты можно есть при заболевании печени

Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении гипотензии пациента укладывают горизонтально с приподнятыми ногами. Следует рассмотреть возможность инфузии ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, следует принять меры выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, введение сорбентов и натрия сульфата). Эналаприл может быть удален из общей циркуляции с помощью гемодиализа. При устойчивой к терапии брадикардии показано использование кардиостимуляторов. Следует постоянно следить за основными жизненными функциями, концентрацией в сыворотке крови электролитов и креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с диуретиками, бета — адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. При одновременном применении с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития и усиливается его действие. При одновременном применении с циметидином удлиняется период полувыведения эналаприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторы АПФ, включая эналаприл.

Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы

Эналаприл может безопасно назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кадиологической дозировке), тромболитиками и β-блокаторами.

Особенности применения

Меры предосторожности

Эналаприл следует с осторожностью применять пациентам с затруднением оттока крови из левого желудочка сердца, ИБС, заболеваниями сосудов мозга.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия чаще развивается на фоне гиповолемии, ограничения потребления соли, при гемодиализе, на фоне диареи или рвоты, во время хирургических операций или анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек, повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке.

При назначении эналаприла, описаны редкие случаи ангионевротического отека (чаще у пациентов негроидной расы). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Антигистаминные препараты при этом оказывают положительный эффект. При развитии удушья на фоне отека следует ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) 0,1 % (0,3-0,5 мл) и/или принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ на фоне гипосенсибилизации аллергенами перепончатокрылых или диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) вызывает тяжелые анафилактоидные реакции. У таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных средств другого класса.

Имеются сообщения о возникновении обратимого непродуктивного кашля при лечении ингибиторами АПФ.

У пациентов, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Эналаприл используется в отечественной медицине достаточно давно, и по-прежнему является востребованным среди пациентов, страдающих от повышенного артериального давления (АД).

Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать — разберемся по пунктам.

Как принимать Эналаприл при высоком давлении?

Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

  • при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
  • при сердечной недостаточности — 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз в сутки).

При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

Сколько раз в день?

Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.

Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только Эналаприл, без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних — 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл — утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают — вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл — как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

Читайте также:  Что делать если у ребенка начинается насморк

Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить высокое давление, то лучше всего использовать Каптоприл — так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум — 50 мг) в сутки.

Как принимать одновременно с другими лекарствами?

Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

Амлодипин

Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?

Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме. Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь. Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

Бисопролол

Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов. Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода. Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл — можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

Индапамид

Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно — нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.

Эутирокс

Эутирокс и Эналаприл — как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы — Эутирокс — использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго — до 10 мг в сутки.

Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

Кардиомагнил

Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов. Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем?

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный — можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

  • угнетению ЦНС,
  • ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать — нужны ли вам такие риски.

При низком давлении

Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение — понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.

Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

  • улучшает кровоснабжение миокарда;
  • снижает агрегацию тромбоцитов;
  • нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
  • обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Как долго разрешается применять?

Еще один очень важный вопрос — как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.

Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови. По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени. Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

Эналаприл – медсредство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которое угнетает действие фермента, что отвечает за гормон, который сужает стенки сосудов. Таким образом таблетки уменьшают сопротивление сосудов микроциркуляции и кровообращение возвращается к нормальной работе. Назначают при высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности, а также при проблемах с почками, вызванных сахарным диабетом.

Состав и форма выпуска

Действующие вещество препарата – еnalapril.

Натрия гидрокарбонат, лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный и магния стеарат являются вспомогательными веществами Эналаприла.

Препарат изготавливают в таблетированной форме белого цвета. Таблеткам придают круглой формы с двояковыпуклой поверхностью и с оттиском «10» для дозировки 10 мг, «20» для 20мг.

Препарат принадлежит к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентным.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эналаприл (этоксикарбонил, фенилпропил, аланил, пролин) – соль малеиновой кислоты эналаприла.

Эналаприл угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что влияет на снижение артериального давления.

Подавление активности Эналаприла достигается на протяжении 2-4 часов после перорального приема, а снижение кровяного давления – 4-6 часов после приема.

Медицинские специалисты знают, что Эналаприл может снизить либо предупредить развитие тиазидиндуцированной гипокалиемии, потому часто используют данный препарат.

6-летним детям с артериальной гипертензией лечение препаратом лучше не проводить из-за возможных побочных эффектов. То же касается и детей старшего возраста. Детям, которым еще не исполнилось 6 лет, Эналаприл запрещен к использованию.

Фармакокинетика

Активное вещество эналаприл быстро поглощается и гидролизуется до эналаприлата. Максимальной концентрации в крови достигает максимум через 1-4 часа после перорального приема. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте никак не влияет на абсорбцию активного вещества таблеток.

Читайте также:  Что делать если ребенок истерит на улице

Выведение происходит почками на протяжении 11 часов.

Эналаприл у пациентов с почечной недостаточностью разрешается выводить с помощью препарата «искусственная почка» — гемодиализом. Клиренс эналаприлата при диализе составляет 62 мл/мин.

Показания для применения

Лекарственное средство рекомендуется использовать в целях лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Также Эналаприл используют в целях профилактики сердечной недостаточности у пациентов с нарушением работы левого желудочка без симптомов.

Противопоказания

Не стоит применять пациентам с такими симптомами и болезнями:

  • гиперчувствительностью к эналаприлу, вспомогательным веществам препарата или ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;
  • ангионевротическим отеком, который возник после применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • идиопатическим и наследственным ангионевротическим отеком.

Запрещено принимать беременным или уже планирующим забеременеть.

Особам с сахарным диабетом или нарушениями функции почек запрещено комбинировать Эналаприл с препаратами, в составе которых есть алискирен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинирование Эналаприла с нитроглицерином, нитратами или вазодилататорами может снизить артериальное давление.

Ингибиторы АПФ при взаимодействии с калийсберегающими диуретиками, добавками к пище или солевыми заменителями, в состав которых входит калий, часто становятся причиной повышения калия в крови.

Тиазидные или петлевые диуретики+Эналаприл могут снижать объем циркулирующей крови и влиять на снижение артериального давления.

Противодиабетические препараты (инсулин, гипогликемические средства)+Эналаприл могут понизить уровень глюкозы крови и стать одной из причин развития гипогликемии. Особенно это касается людей с почечной недостаточностью.

Литий сыворотки крови+Эналаприл могут повышать уровень и токсичность лития в крови.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, анестетики или снотворные+Эналаприл могут понизить артериальное давление.

Нестероидные противовоспалительные средства и селективные ингибиторы ЦОГ-2+Эналаприл могут повысить уровень калия и повлиять на изменения в работе почек.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS)+Эналаприл в силе вызвать обмороки, гиперкалиемию, увеличить частоту артериальной гипотензии, негативно повлиять на работу почек.

Специалисты в сфере медицины считают, что страдающим сахарным диабетом и людям с нарушениями в работе почек не желательно совмещать Эналаприл с алискиреном.

Препараты золота+Эналаприл могут вызвать тошноту, рвоту, отек лица и артериальную гипотензию. Особенно это касается пациентов, которых лечили инъекционными препаратами золота и ингибитором АПФ.

Ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус)+Эналаприл могут стать еще одной причиной появления ангионевротического отека.

Симпатомиметики могут уменьшать действие ингибиторов АПФ.

Алкоголь может увеличивать снижение повышенного давления, что свойственно Эналаприлу.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы+Эналаприл не имеют негативных побочных реакций.

Особенности применения

Во время лечения Эналаприлом часто наблюдаются кашель, также увеличивается уровень калия в крови.

Прием Эналаприла рекомендуется проводить во время развития артериальной гипотензии.

Пациентам с сердечной недостаточностью следует быть более внимательными к советам доктора, потому что Эналаприл может понижать уровень артериального давления.

При аортальном или митральном стенозе, а также гипертрофической кардиомиопатии после назначения Эналаприла необходим контроль лечащего врача.

Пациентам с больными почками начальную дозу препарата следует подбирать, отталкиваясь от клиренса креатинина. Кроме того, они требуют регулярного контролирования калия и креатинина.

Особям с реноваскулярной гипертензией терапию стоит начинать с минимальных доз, чтобы почки продолжали функционировать.

Если во время лечения Эналаприла у пациентов развивается желтуха или повышаются ферменты печени, то необходимо сразу же прекратить прием таблеток и быть под присмотром доктора.

Эналаприл может вызвать серьезные инфекции у пациентов с коллагенозом сосудов, которые проходят медикаментозную терапию после транспланцтации, а также принимают аллопуринол и прокаинамид.

При большой чувствительности или ангионевротическом отеке Эналаприл только в некоторых случаях может вызвать отек губ, языка, голосовой щели или гортани, лица, конечностей. В подобных случаях нужно как можно быстрее прекратить лечение медсредством. Особенно данное предупреждение нужно взять во внимание людям негроидной расы. У них же Эналаприл имеет не настолько эффективное действие в снижении артериального давления, нежели у представителей других рас.

Диабетикам, которые принимают противодиабетические препараты или инсулин в период приема Эналаприла нужно все время следить за уровнем сахара в крови.

Использование по время беременности и кормления грудью

Препарат запрещено применять беременным женщинам и планирующим беременность. Он может повлиять на работоспособность почек, олигогидрамнион, вызвать задержку оссификации костей черепа, почечную недостаточность, артериальную гипотензию и гиперкалиемию. Если Вы уже начали лечение Эналаприлом, то при выявлении беременности необходимо немедленно заменить его другим препаратом, не влияющим на состояние матери.

Эналаприл не рекомендуется применять во время кормления грудью из-за попадания небольшого количества препарата в молоко.

Способность влиять на скорость реакции

Если есть возможность избежать управления автотранспортом или другими механизмами, то лучше ею воспользоваться. Таблетки вызывают головокружение и повышают утомляемость.

Способ применения и дозы

Пища не влияет на эффективность и абсорбцию таблеток Эналаприл, потому не важно, когда вы будете принимать лекарства — до или после еды. Максимальная дозой считают 40 мг в сутки.

Дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого из пациентов, все зависит от болезней в его анамнезе.

Для борьбы с артериальной гипертензии начальную дозу можно назначать от 5 мг до 20 мг. Принимать препарат нужно один раз в день.

Для лечения сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка Эналаприл следует назначать с диуретиками, иногда с препаратами наперстянки и бета-блокаторами. Для пациентов с данным заболеванием стартовой дозой является 2,5 мг. Если доктор и больной не замечают улучшений после применения, необходимо откорректировать дозу, повысив ее до 20 мг.

Пациентам с проблемными почками, людям летнего возраста и тем, кто принимает диуретики, препарат лучше принимать после обсуждения с лечащим врачом состояния здоровья и протекания болезни.

Дети

Применять Эналаприл разрешено детям с 6 лет.

Начальная доза должна быть 2,5 мг на день для пациентов с массой тела 20-50 кг и 5 мг в сутки – для тех, кто весит больше 50 кг.

Передозировка

Слишком большое количество попадания в организм Эналаприла може вызвать головокружение, тревогу, головную боль, кашель, артериальную гипотензию, ступор, учащенное сердцебиение, тахикардию, брадикардию, циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность и гипервентиляцию легких.

Дабы все возникшие симптомы прошли нужны внутривенные инфузии изотонического раствора, прием абсорбентов и натрия сульфата, искусственная рвота, промывание желудка, гемодиализ, а при брадикардии нужен кардиостимулятор. При артериальной гипотензии человека необходимо положить в горизонтальное положение.

Побочные реакции

Побочные эффекты приема Эналаприла зачастую незначительны и не требуют отмены терапии.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются головокружение, звон в ушах, приливы, тошнота, расстройство кишечника диарея, рвота, головная боль, боль в горле, охриплость, депрессия, нервозность, аномальные сновидения, бессоница, сонливость, парестезии, анемия, проблемы со зрением, кашель, одышка, ринорея, астма, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, алопеция, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, гипогликемия, агранулоцитоз, глоссит, угнетение костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные болезни, синдром нарушения секреции антидиуретического гормона, артериальная и ортостатическая гипотензии, синкопе, боль за грудиной, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда, инсульт, синдром Рейно, кишечная непроходимость, панкреатит, диспепсия, стоматит, запор, анорексия, сухость во рту, пептические язвы, проблемы с желудком и печенью, гепатит, холестаз, желтуха, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, эритродермия, серозит, васкулит, миалгия, артрит, эозинофилия, лейкоцитоз, импотенция, гинекомастия, мышечные судороги, гиперкалиемия и гипонатриемия.

Срок годности

Хранить разрешено 2 года. Именно этот срок должен быть указан на упаковке от производителя. После окончания срока средство необходимо выбросить.

Условия хранения

Хранить следует при температуре, которая будет равна либо ниже 25°С. Главные требования – отсутствие дневного света и закрытое от детей место.

Категория отпуска

В аптеках на территории Украины можно приобрести лишь по рецепту врача.

Эналаприл можно приобрести в украинских аптеках по низкой цене от 10-15 грн.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт лечебных трав
Рождение ребёнка - это всегда радость. Радость не только для родителей, но и для всех родственников. И, конечно же, заботы....
Щипание при мочеиспускании у женщин
Жжение при мочеиспускании у женщин — симптом множества гинекологических и урологических патологий. Локализация жжения Диагностическим признаком патологии мочеполовых органов является...
Щиплет носоглотку как лечить
Ученые насчитывают более 200 респираторных вирусов. Наиболее распространенные – парагрипп, аденовирусы, риновирусы… Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции...
Экстракт пантов благородного оленя
Содержание Латинское название вещества Пантов благородного оленя экстракт Фармакологическая группа вещества Пантов благородного оленя экстракт Взаимодействия с другими действующими веществами...
Adblock detector