Эндокардиальное эфи сердца

Эндокардиальное эфи сердца

Руководитель отделения:

  • Брицин Виктор Дмитриевич — Заведующий отделением, врач сердечно-сосудистый хирург

Специалисты:

  • Поликутин Алексей Владимирович — Врач сердечно-сосудистый хирург, высшая категория
  • Грачев Никита Игоревич — Врач сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
  • Рублев Владислав Юрьевич — Врач сердечно-сосудистый хирург
  • Барвинский Василий Алексеевич — Врач-электрофизиолог
  • Васильева Светлана Витальевна — Врач-кардиолог, высшей категории
  • Ковальчук Людмила Всеволодовна — Врач-кардиолог, высшей категории
  • Геладзе Андрей Ревазович — Врач-кардиолог

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) +
Радиочастотная абляция (РЧА)

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ КОЛ-ВО УСЛУГ ЦЕНА (РУБ.) СТОИМОСТЬ (РУБ.)
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (без учета расходного материала) 1 30 000 30 000
ЭФИ+РЧА аритмогенной зоны (с учетом расходного материала) 1 ≈250 000 ≈250 000

Перечень необходимых анализов и документов
для госпитализации на ЭФИ и РЧА:

1. Паспорт
Анализы:

  1. КСР на сифилис (суммарные а/т, ЭДС) [действителен в течении 10 дней]
  2. HBsAg (маркеры гепатита В) [действителен в течении 3 месяцев]
  3. Anti-HCV суммарные (маркеры гепатита С) [действителен в течении 3 месяцев]
  4. Флюорография [действителен в течении 1 года]
  5. ЭКГ
  6. Результаты Холтер мониторинга
  7. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (по показаниям)

Сдать анализы в нашей больнице Подробнее

Записаться и получить БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по радиочастотной абляции (РЧА) Вы можете по телефонам:

Уже более 20 лет, являясь пионером данного направления на территории Приморского края, отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, осуществляя более 600 операций в год. Высококвалифицированная команда специалистов и современное техническое оснащение позволяют оказывать полный спектр медицинской помощи профильным пациентам, исходя из индивидуальных особенностей проводящей системы сердца.

Методики, внедренные в практику отделения:

По показаниям проводится имплантация всех видов отечественных и зарубежных электрокардиостимуляторов (ЭКС) пациентам с брадиаритмиями:

  • Синдромом слабости синусового узла (СССУ)
  • Атриовентируклярными блокадами (АВ блокады)
  • Бинодальной болезнью проводящей системы сердца
  • Брадисистолической формой фибрилляции предсердий
  • Нейроваскулярными синдромами и синкопэ

Имплантация кардиовертера дефибриллятора пациентам с жизнеугрожающими желудочковыми тахиартиитмиями.

Кардиорессинхронизирующая терапия (бивентрикулярная электрокардиостимуляция) с целью лечения хронической сердечной недостаточности.

Осуществляются современные катетерные процедуры с использованием методик радиочастотной (РЧА) и криоабляции пациентам, являющиеся «золотым стандартом» лечения при различных видах тахиаритмий:

  • Наличии дополнительных путей проведения (Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (ВПВ-синдром)),
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия (АВУРТ)
  • Трепетание и фибрилляция предсердий
  • Эктопические очаги возбуждения (желудочковая (ЖЭС) или предсердная экстрасистолия (ПЭС))

Кроме того, проводятся электрофизиологическое чреспищеводное (ЧПЭКС) и эндокардиальное (ЭФИ) исследования сердца и установка имплантируемых записывающих устройств с целью верификации диагноза и контроля медикаментозной терапии.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

Как обследуют проводящую систему сердца?

Наибольшее практическое значение в рамках обследования проводящей системы сердца пациента имеют чреспищеводное и эндокардиальное электрофизиологические исследования (ЭФИ).

При чреспищеводном ЭФИ специальный многополюсный зонд-электрод вводится пациенту в пищевод. После установки электрода, он подключается к наружному электрокардиостимулятору, осуществляющему генерацию импульсов в заданном режиме. При этом регистрируют электрокардиографические показатели. При проведении эндокардиального электроды пункционно под местной анестезией под контролем рентгенангиографической установки вводят в полость сердца (в область септальной створки трикуспидального клапана, в полость правого желудочка, в область боковой стенки правого предсердия).

Что такое радиочастотная абляция (РЧА)?

Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия (в рамках РЧ – радиочастотной энергией, в рамках крио — холодом). Внедренная в начале 1980-х годов, в настоящее время стала признанной альтернативой лекарственной терапии, заменив собой более радикальные хирургические операции на открытом сердце.

Как проводится радиочастоная абляция (РЧА)?

Операция проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется вмешательство), яремную вену на шее. Через эти проколы с помощью специальных трубок (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (дополнительные пути проведения, участки замедления или участки эктопического возбуждения и т.п.). В процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на провоцирование аритмий.

При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение. Как только врач определился с аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели удовлетворяют врача — операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в течение 12 часов. РЧА – это миниинвазивная, безопасная и эффективная методика лечения тахиаритмий, пациент выписывается из стационара на 2-е сутки после процедуры.

Читайте также:  Бихевиоризм последователи

Как происходит имплантация электрокардиостимулятора?

Операция имплантации стимулятора выполняется под местной анестезией (при отсутствии медицинских противопоказаний) и относятся к миниинвазивным (не травматическим) операциям на сердце. В зависимости от заболевания которым страдает пациент, имплантируют однокамерный, двухкамерный либо трехкамерный стимулятор. Ход операции заключается в следующем: под ключицей пунктируется (прокалывается) либо выделяется вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод. Под контролем рентгена он направляется в полость сердца (правое предсердие, правый желудочек) и фиксируется к его стенке. В случае имплантации трехкамерного стимулятора (ресинхронизатора ) электрод помимо полости правого предсердия и правого желудочка проводится в левую латеральную вену сердца, таким образом достигается стимуляция левого желудочка.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший «ответ» сердца на стимуляцию. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. Интраоперационно хирург может попросить выполнить определенные команды (сделать глубокий вдох, покашлять), для того, чтобы убедиться в надежности расположения электрода. После того, как цель достигнута, делают небольшой «карман» под кожей, если человек худой, то «карман» делается под мышцей. В него укладывается стимулятор, и ткани над ним зашиваются.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все эти манипуляции занимают от получаса до двух часов времени.

ОБОРУДОВАНИЕ:

Мобильный рентгенохирургический аппарат

Передвижной рентгенохирургический аппарат Philips Veradius Neo отличается превосходным качеством изображений и надежным контролем дозы излучения. Визуализация сердца и сосудов с отличной контрастностью и стабильностью достигается за счет плоского детектора Trixell второго поколения, поддерживающего высокое качество в режимах рентгеноскопии, ЦСА и картирования. Аппарат обладает достаточной мощностью — 15 кВт — для качественной визуализации пациентов крупного телосложения. Широкий спектр средств управления дозой излучения, в том числе дополнительный медный фильтр трубки и ассиметричная коллимация способствуют эффективному использованию дозы для получения изображений.

Система навигации Webster’s CARTO ® 3

Система CARTO® 3 – новейшая технология создания изображений, использующая электромагнитное поле для создания 3D-карт сердечно-сосудистой системы пациента в реальном времени. Эта система помогает электрофизиологам получать информацию о сердце пациента благодаря создаваемым ею 3D-картам, а также благодаря указанию точного местонахождения и направления катетеров в сердце в ходе катетерной абляции для пациентов с нарушением сердечного ритма (сердечной аритмией).

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) в клиниках Израиля и Германии
Электрофизиологическое исследование сердца – это современный метод исследования, позволяющий оценить работу проводящей системы сердца, выявить нарушения сердечного ритма и определить их особенности.

Данный метод диагностики относится к малоинвазивным процедурам, требует соответствующего технического оснащения и врачебных навыков. Проведение электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) в ведущих клиниках Израиля и Германии позволяет минимизировать риск осложнений этой манипуляции и получить максимально точные данные.

История метода
История ЭФИ насчитывает около полувека. В настоящее время благодаря полученным данным и современной аппаратуре метод широко используется как диагностический прием в крупных кардиологических клиниках. ЭФИ необходимо в тех ситуациях, когда с помощью традиционной электрокардиографии (ЭКГ) и холтеровского мониторинга не удается разобраться с конкретной клинической ситуацией.

Разновидности методики
Принцип метода диагностики ЭФИ заключается в электрической стимуляции («провокации») различных отделов сердца с последующей оценкой скорости распространения импульса по проводящим путям сердца. С помощью специальной аппаратуры электрическая активность сердца регистрируется в виде записи ЭКГ кривой.
В зависимости от расположения электродов выделяют чреспищеводную и эндокардиальную (внутрисердечную) ЭФИ.

Читайте также:  Сколько дней мужчина может обижаться на женщину

Методика чреспищеводного ЭФИ
Электроды располагают внутри пищевода. Анатомическая близость структур пищевода и сердца позволяет проводить стимуляцию током малой силы и регистрировать импульсы с наружной поверхности сердца. Методика проводится амбулаторно, не требует анестезии и наркоза. Зонд с электродами вводят через носовые ходы на глубину примерно 30 см. Средняя продолжительность ЭФИ 30 минут. Метод считается неинвазивным, с меньшей вероятностью побочных эффектов, чем эндокардиальное ЭФИ. Однако, чреспищеводное ЭФИ позволяет провести стимуляцию лишь ограниченных участков сердца. Более универсальным и точным методом является эндокардиальное исследование.

Методика эндокардиального ЭФИ
Заключается во введении системы катетерных электродов непосредственно в полость сердца. Процедура требует госпитализации на 2-3 суток. Проводится без наркоза и в идеале без применения седирующих препаратов, чтобы не «стереть» клиническую картину. Под местной анестезией проводится пункция магистрального венозного сосуда (бедренной или подключичной вены). Под контролем следящей аппаратуры система катетерных электродов вводится в тот или иной отдел сердца. Далее проводится регистрация сердечных сокращений, электростимуляция и регистрация особенностей проведения импульсов.

Показания к ЭФИ

  • Обмороки и предобморочные состояния необъяснимого происхождения (с исключенной неврологической патологией)
  • Частые приступы учащенного сердцебиения (тахикардии), устойчивые к проводимой медикаментозной терапии
  • Тяжелая аритмия, рефрактерная к проводимой медикаментозной терапии
  • Необходимость имплантации водителей ритма (антиаритмических устройств)
  • Пациентам, которые пережили внезапную смерть, вне связи с инфарктом миокарда
  • Форма аритмии, устойчивая к действию антиаритмических препаратов.

По назначению лечащего врача ЭФИ может быть применен и при других клинических ситуациях, требующих более детального обследования.

Подготовка к исследованию
Перед проведением диагностической процедуры всем пациентам следует рассказать врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Прием некоторых из них, например, антикоагулянтов, необходимо будет временно прекратить. Также за несколько дней до исследования прекращают прием антиаритмических препаратов (только с ведома врача!). Важно сообщить врачу о беременности, так как в некоторых ситуациях может потребоваться рентгенологический контроль расположения катетера. Сообщайте врачу об аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Перед процедурой может потребоваться проведение динамики ЭКГ, УЗИ сердца, а также общих клинических исследований.
Электрофизиологическое исследование сердца в клиниках Германии и Израиля проводится в комфортных условиях, на современной аппаратуре. Высококвалифицированные специалисты следят за состоянием пациента во время манипуляции, а также проводят оценку полученных результатов.

Цель исследования: диагностика стенокардии, определение внутрисердечной проводимости, провокация тахикардии (при необходимости) определение параметров тахикардии для того, чтобы впоследствии назначить правильное лечение. Диагностическая ценность ЧПЭКС при выявлении стенокардии практически такая же , как и у проб с физической нагрузкой — велоэргометрии и тредмилметрии. Однако неоспоримым преимуществом ЧПЭКС является то, что этот способ диагностики можно применять у пациентов неспособных выполнить физическую нагрузку. Для проведения исследования необходимо направление от кардиолога, УЗИ сердца, ЭКГ.

Исследование проводится натощак. Пациента укладывают на кушетку, накладывают электроды для регистрации ЭКГ. Через рот или через нос в полость пищевода вводится тонкий провод-электрод (диаметр 2-3 мм) и устанавливается на таком уровне, чтобы кончик электрода был максимально приближен к левому предсердию (анатомически оно прилегает к пищеводу). Параллельно производится непрерывная регистрация ЭКГ. Проводится запись чреспищеводной ЭКГ. Далее электрическими разрядами навязывается ритм.

Противопоказания:

— заболевания пищевода
— острый инфаркт миокарда
— клиническая смерть, фибрилляция желудочков при инфаркте миокарда — первые 6 мес.,
— нестабильная стенокардия,
— острые инфекционные заболевания,
— ТЭЛА давностью до 3 мес.,
— острый миокардит, перикардит, эндокардит,
— стеноз и (или) недостаточность клапанов в выраженной степени,
— ОНМК давностью до 6 мес.,
— внутрисердечный тромбоз,
— аневризма сердца и сосудов,

Нецелесообразно проведение ишемического теста у пациентов с изменениями ЭКГ при которых невозможна интерпретация конечной части желудочкового комплекса (полная блокада левой ножки п. Гиса, WPW-синдром, гипертрофия миокарда ЛЖ с изменениями на ЭКГ, исходные подъем/депрессия сегмента SТ более 1мм и др.).

Метод используется для оценки функции синусового узла, изучения механизмов аритмий, выявления АВУРТ, АВРТ при WPW-синдроме. Во многом по результатам ЧП ЭФИ определяется хирургический либо терапевтический способ лечения аритмии. Для лиц, которым, в виду их заболеваний, запрещены физические нагрузки, осуществляется нагрузочный (ишемический) тест.

Цены для граждан РБ

Электрокардиографические исследования: Электрофизиологическое исследование от 22р. 99к.

Цены для граждан с видом на жительство в РБ

Чреспищеводное электрокардиограмма от 14р. 76к.
Читайте также:  Боль под ребрами справа спереди у мужчин

Цены для иностранных граждан

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) от 52р. 55к.

Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П. Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) — настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

От всей души выражаю благодарность Доктору Варугхису. Спасибо, что Вы есть.

Хочу выразить благодарность, которую невозможно описать обычными словами, просто за столь быстрый, чуткий, действенный и отзывчивый отклик на крик о помощи обычного человека со стороны персонала Вашей клиники. Особо благодарю Ольгу Евгеньевну Лях и Сергея Александровича Бондарева за участие в судьбе моего отца Сигаева Ивана Ивановича. И не важно, что непосредственно до операций мы не дошли, но иногда достаточно помощи, беседы, объяснений таких специалистов как Вы, которые поддержат в трудные периоды и дадут человеку хоть и маленькую, но надежду на дальнейшую жизнь.

Сердечно благодарю лечащего врача-ангиохирурга отделения сосудистой хирургии КОСТЕРОВА Георгия Леонидовича. Я поступила с диагнозом: тромбоз правой подколенной артерии, декомпенсация кровообращения. Спасибо Вам за высочайший профессионализм, качественное лечение и высокие душевные качества: доброе сердце, чуткость, бескорыстие и внимательное отношение к больным. Благодаря вам я не лишилась ноги и могу жить полноценной жизнью. Низкий Вам поклон, Георгий Леонидович!
Хочу отметить коллектив отделения сосудистой хирургии и реанимации за доброжелательное отношение к пациентам, за теплую и комфортную атмосферу.
Поклон всему медицинскому персоналу и коллективу столовой за Ваш ежедневный нелегкий труд с улыбками на лицах и хорошими пожеланиями пациентам.
Желаю Вам крепкого здоровья, долгих счастливых лет жизни, удовольствия в работе и исполнения всех замыслов.
С уважением, Москалец Станислава Вандалиновна.

Выражаем благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы САЛИВОНЧИК Сергею Павловичу. 11 января сего года от оперировал моего мужа Алейникова А Анатолия Кирилловича. Мы очень волновались, но благодаря мастерству и чуткому отношению все сейчас хорошо. Мы желаем вам здоровья удачи и счастья. Благослови вас Господи за ваше доброе сердце.

Хотелось бы выразить благодарность опытным и квалифицированным врачам отделения сосудистой хирургии.А в частности опытному квалифицированному хирургу ,который меня оперировал Гормаш Андрею Вячеславовичу. Очень трепетно относится к каждому пациенту,доступно все объясняет.Также,хотелось бы выразить благодарность и отметить профессионализм Доктора Варугхиса..Заведующий отделением,также, трепетно относится к пациентам,как и другие врачи.Побольше бы таких врачей в нашей медицине.

Хотим выразить огромную благодарность зам.отделения кардио хирургии Бондареву С.А.Который провел сложную операцию нашей маме,бабушке: Метлушко Ольге Ивановне.За его умение найти подход к каждому пациенту,чуткость,добрату и высокий профессианолизм.Так же огромное спасибо всему персаналу отделения,в особенности:Чирковой Л.В и Гончаровой О.В. Спасибо за Ваш не легкий труд!

24 сентября 2018 года, моей маме Дрожжа Валентине Ивановне сделали операцию по замене аортального, митрального клапанов и пластику трехстворчатого клапана. Мы к этому решению (операционное вмешательство) шли очень долго, много переживали и волновались. И зря! Потому что благодаря высокому Проффесианализму Врачей кардиохирургов: Саливончика Сергея Павловича, Бондарева Сергея Александровича, Ермаркевича Евгения Валерьевича, — моя мама жива, ее сердце бьется. Она может дышать, ходить.Мама обрела вторую жизнь! Это Настоящие преданные своему делу Врачи, у них «золотые руки». НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН. Пусть будет побольше таких врачей!
Большое спасибо всем, кто принял участие в операции и послеоперационном периоде: кардиологам Чирковой Ольге Вячеславовне и Почуйко Елене Борисовне.
Спасибо всему коллективу кардиохирургического отделения: врачам, медсестрам, санитаркам. Извините, кого не перечислила поименно. Желаем Вам всем удачи, здоровья, успехов в работе, всего самого хорошего в жизни.

Выражаю искреннюю благодарность, от всего сердца, заведующему кардиохирургического отделения — Бондареву Сергею Александровичу за его чуткое и внимательное отношение, профессионализм. Благодаря этому Врачу, мое сердце бьется и я живу. Спасибо Вам уважаемый Сергей Александрович! Желаю Вам успехов в Вашем не легком труде и крепкого здоровья.

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения сосудистой хирургии за высокий профессионализм,за чуткое отношение к людям.Огромная благодарность врачам Медведскому М.А.,Тихмановичу,зав. отделения Печенкину А.А. Спасибо Вам огромное за вашу работу.Здоровья Вам,успехов в работе.Спасибо,что Вы есть.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт лечебных трав
Рождение ребёнка - это всегда радость. Радость не только для родителей, но и для всех родственников. И, конечно же, заботы....
Щипание при мочеиспускании у женщин
Жжение при мочеиспускании у женщин — симптом множества гинекологических и урологических патологий. Локализация жжения Диагностическим признаком патологии мочеполовых органов является...
Щиплет носоглотку как лечить
Ученые насчитывают более 200 респираторных вирусов. Наиболее распространенные – парагрипп, аденовирусы, риновирусы… Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции...
Экстракт пантов благородного оленя
Содержание Латинское название вещества Пантов благородного оленя экстракт Фармакологическая группа вещества Пантов благородного оленя экстракт Взаимодействия с другими действующими веществами...
Adblock detector