Энурез у детей причины и лечение отзывы

Энурез у детей причины и лечение отзывы

Селиванов Андрей Сергеевич

Наблюдая за взрослением своего малыша, все родители с нетерпением ждут того момента, когда он начнет самостоятельно ходить на горшок, и наконец закончится эра мокрых пеленок и штанишек. Но приблизительно каждой десятой семье приходится столкнуться с теми или иными расстройствами мочеиспускания у ребенка. Самой известной и часто встречающейся проблемой является ЭНУРЕЗ.

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 4-5 лет. Врачи ставят этот диагноз после 4 лет, когда происходит становление полного управления актом мочеиспускания при любом наполнении мочевого пузыря. Ребенок может помочиться сам даже без позыва к мочеиспусканию, прервать мочеиспускание, прекращается непроизвольная потеря мочи как днем, так и ночью. С этого возраста регулярное недержание мочи считается патологическим и ребенок требует обследования и лечения.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом более сложной органической или функциональной патологии мочеполовой системы.

У детей 5 лет энурез встречается в 16,1%, в 9 лет – 3,1% случаев, у подростков 1%. У мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Энурез встречается чаще, если один или оба родителя страдали ночным недержанием мочи. Риск заболевания повышается на 45 и 75% соответственно. В 5-7летнем возрасте преобладают легкие формы энуреза (когда ребенок просыпается мокрым 1-2 раза в неделю), однако с возрастом увеличивается число тяжелых форм (все ночи мокрые). Поэтому диагностика и своевременное лечение энуреза у ребенка – это важная задача, которая стоит перед врачами и родителями.

О том, почему возникает и как проявляется ночное недержание мочи, каковы принципы его диагностики и лечения, включая физиотерапевтические методики, вы и узнаете из этой статьи.

Ночное недержание мочи бывает первичное и вторичное. Из названия понятно, что первичный энурез возникает в раннем возрасте, постель при этом мокрая практически каждую ночь, без заметных сухих промежутков. При вторичном энурезе могут быть значительные периоды сухих ночей, не менее 6 месяцев, а потом проблема возвращается. Часто вторичный энурез связан с психогенными причинами и составляет до 15-20% всех энурезов у детей.

Также энурез подразделяют на моносимптомный и немоносимптомный.

Большую часть всех энурезов составляет моносимптомный энурез – это энурез при отсутствии каких-либо других симптомов со стороны нижних мочевых путей. Важную роль в моносимптомном энурезе играет антидиуретический гормон или вазопрессин. Это гормон гипофиза, воздействуя на почки, повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем.

Выработка вазопрессина подчинена циркадному ритму (биологический суточный ритм с чередованием сна и бодрствования) и в норме повышается в ночное время, когда ребенок спит. У большинства детей гипотоламо-гипофизарная системы дозревает к 4-5 годам. У тех детей, у которых не успевает сформироваться циркадность выработки вазопрессина, его концентрация в крови ночью не повышается или повышается недостаточно, это приводит к тому, что выработка мочи ночью не снижается, а в сочетании с небольшой функциональной емкостью мочевого пузыря и крепким сном (ребенок не просыпается, когда у него переполняется мочевой пузырь) приводит к энурезу.

Немоносимптомный энурез – это сочетание ночных проблем с мочеиспусканием с симптомами нижних мочевых путей: внезапные сильные позывы (ургентность), учащенное мочеиспускание, дневные недержания мочи, нарушение акта мочеиспускания

Причины немоносимптомного энуреза достаточно разнообразны.

  • Замедленное созревание центральной нервной системы
  • Врожденные пороки спинного мозга
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей
  • Пороки и аномалии развития мочевыделительной системы
  • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря
  • Аденоиды, эпизоды ночных апноэ
  • Запоры

Соответственно, для того чтобы правильно установить причину ночного недержания мочи ребенок должен быть всесторонне обследован не только со стороны мочевыделительной системы, но также обязательно осмотрен неврологом, при необходимости, ЛОР-врачом, гастроэнтерологом, гинекологом, психотерапевтом.

В стандартное обследование детей с энурезом обязательно входят:

  • осмотр и консультация уролога и невролога;
  • анализы мочи и крови;
  • заполнение дневника мочеиспусканий;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

В дальнейшем при необходимости обследование может быть дополнено более сложными методами:

  • урофлоуметрией;
  • комплексным уродинамическим обследованием (КУДИ);
  • электромиографией мышц промежности и нижних конечностей;
  • рентгенологическими методами (рентген позвоночника, внутривенная урография, цистография) и т.д.

В соответствии с выявленной патологией в дальнейшем назначается лечение у врача соответствующей специальности.

Лечение любых форм энуреза начинается с УРОТЕРАПИИ. Уротерапия – это система когнитивных методов направленных на формирование у ребенка правильных отношений с горшком. Ребенок должен быть информирован о проблеме. Бывает, что на прием приводят детей, которые не придают значения или даже не знают о том, что они писаются ночью. Родители скрывают – переодевают, меняют белье, впитывающие пеленки, чтобы не травмировать чадо.

Читайте также:  На какой день месячных можно забеременеть

Разумеется, ребенка нельзя ругать. Лучше всего завести календарик, где малыш будет помечать дни, когда он проснулся мокрым или сухим (рисовать, например, тучку или солнышко), а когда наберется определенное количество сухих дней подряд, получать какое-либо поощрение.

Также возможно использование мочевых будильников. Когда первые капли попадают на простынь или белье, мочевой будильник будит ребенка. Однако в связи с тем, что энурез зачастую связан с патологически глубоким сном у детей, этот метод не всегда дает ожидаемый эффект. Будильник будит всех вокруг, кроме самого малыша.

Важно соблюдать питьевой режим и ограничивать прием жидкости за 1,5 – 2 часа до сна. Необходимо оптимизировать режим сна и бодрствования, снизить дополнительные нагрузки, чтобы уменьшить переутомление в течение дня. В связи с частым сочетанием энуреза у детей с запорами, необходимо следить за регулярностью стула, запоры, если они есть, должны быть устранены.

Если уротерапия не дала желаемый результат и у ребенка подозревается моносимптомный энурез, возможно рассмотрение врачом вопроса о лечении аналогами вазопрессина, если для этого есть показания. Препарат назначается по определенным схемам с постепенной отменой в последующем. За время лечения собственная система выработки вазопрессина дозревает и энурез прекращается. В случае возобновления энуреза после окончания лечения, курс повторяют.

Для нормализации физиологичного обеспечения акта мочеиспускания активно используются различные варианты физиотерапии.

В случае нарушения управления актом мочеиспускания может быть использована БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Ребенку на промежность крепятся электроды, которые фиксируют движения тазового дна и в игровой форме ребенок учится правильно напрягать и расслаблять нужные мышцы, для того чтобы мочиться правильно.

Неврологами активно параллельно могут быть назначены нейротрофические препараты и ноотропы.

В последнюю очередь прибегают к более серьезным препаратам, которые тормозят активность мочевого пузыря (М-холино блокаторы) или к методам временной хемоденервации (инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря).

В Медицинском центре XXI век есть все диагностические и лечебные возможности для решения проблемы энуреза и специалисты, углубленно работающие с ней. Преимущество многопрофильного центра в том, что одного пациента сообща наблюдают уролог и невролог, при необходимости подключая других специалистов, обмениваясь информацией и совместно находя эффективные пути решения.

Записаться на прием к специалисту нашего центра можно по телефону (812) 380-02-38

Читать полный текст статьи »

Комментарии

  • « в начало
  • «
  • 23
  • 22
  • 21
  • 20
  • 19
  • 18
  • 17
  • 16
  • 15
  • 14
  • »
  • в конец »

19 мая 2013 02:03

хороших статей на эту тему множество, к сожалению лечения нет. сыну 15 лет лечим энурез с 5лет, прошли больницы и филатовскую и сперанского(отд. энуреза)и семашко, санатории и клиники + практичски все возможные препараты и методики — реального результата НЕТ. времено приостановить можно,например ребенок едет в лагерь и 20 дней сухой, возвращается и «компенсирует» вдвойне, как не печально сбывается универсальная рекомендации- не мучайте ребенка само пройдет..

17 мая 2013 13:40

Есть одно средство безвредное и надёжное для детей, которым исполнилось 4 года, страдающих энурезом, но не имеющих патологий и осложнений. И для тех родителей, которые готовы самоотверженно заняться ребёнком.
Лечить 1,5 месяца. Трава фиалки трёхцветной-10гр, лист шалфея лекарств.-10гр, лист крапивы двудомной-5гр, корни валерианы-10гр, мята перечная-15гр. 1стол. ложку сбора на 1стакан кипятка, настоять ночь. По 2 стол. ложки 3 раза в день после еды. К этому сбору добавить экстракт элеутерококка или левзии сафлоровидной и настойку аралии по 10-15 капель перед ужином, можно 1чайн. ложку мёда. Горчичные ванночки для ног. Всё должно быть в комплексе. Нам помогло, а значит, поможет и вам.Удачи.И с Богом!

7 марта 2013 13:33

Все вышеперечисленные лекарства принимались в течении 10 лет.Результата нет.На самом деле есть более дешёвые и безопасные средства по лечению энуреза, которыми пользуется весь цивилизованный мир и где врачи заботятся о здоровье детей.Почему то врачи умалчивают о таком приборе, как энурезный будильник.Могу сказать за себя.Пользовались будильником Энуфлекс.Энурез прошёл через 2-2,5 месяца.Без лекарств, ограничений в питье и т.п.За одно хочу выразить благодарность производителям этого прибора.

16 февраля 2013 10:09

А мы победили энурез так: Сыну 11 лет.Перепробовали всё : сибутин , дорогущий минирин , иглоукалывание , парафин , электрофорез , трансольван , диеты ,пробовали ходить к психологу (по 600 грн за визит) , приобрели будильник-вообще чушь(плюс будильника в том-что ребенок не спит на мокром,а сразу меняет бельё) , пробовала заставлять самого его стирать-но тоже смысла нет(я ведь стираю в стиралке) ,ходили по бабкам(и в Черноморске , и в Днепропетровске , в Донецкой области были наверно у тридцати)-ничего не давало результата- мочился по два раза за ночь(это при том , что перед сном ел хлеб с солью пару раз заходил в туалет, не пил за три часа до сна) .И вот на очередном визите к невропатологу, врач предлагает нам путёвку в санаторий «Батькивщина» в Евпатории.Сообщает врач , что нам очень повезло ,что путёвка очень редкая , на город даётся одна , и это единственный санаторий , который берет детей с такой проблемой .Дали нам время на обдумывание -2 часа.Что делать ? Согласились . Ведь это последняя надежда , путёвку оформили , врача отблагодарили , поехали домой — засели в интернете — посмотреть про санаторий и . ужаснулись. отзывы-УЖАС. А путёвка на руках. Что делать? И нам пришла мысль : посадили сына читать отзывы .Он никогда не ездил по лагерям , и в больнице всегда лежал со мной , а тут -эта «Батькивщина» . От прочитанного и от предстоящей поездки у сына текли слёзы.Мы поставили его перед фактом : «Делай что хочешь , как хочешь , не спи ночью , съешь хоть пачку соли , до поездки 5 дней,5 ночей ,путёвка с ж/д билетами прикреплена магнитом к холодильнику,будут эти 5 ночей сухими — ж/д билеты сожжёшь, будут 20 ночей сухими -путёвку сожжёшь.Потом правда были мокрые ночи (2-3 раза в неделю , но не за ночь. а в неделю). Мы придумали новое поощрение (сын мечтает о коте МейнКун-стоит он около 8000 грн , дорого ,но ерунда по сравнению с выкинутыми на бабок-целителей и лекарства деньгами).Так вот,если до нового года не будет ни одной мокрой простыни ( начато задание 01.11.2012) , сын получает кота и ВЫЛЕЧИЛСЯ . А для наглядности на холодильнике большой календарь сухих ночей нарисованный сыном,он каждое утро отмечал новую победу.И что вы думаете?01.01.2013 мы выплатили сыну 8000 грн.,и заказали котёнка.А на 01.02.2013 запланировали торжественное прощание с клеёнкой.Пробуйте.И у вас получится.

Читайте также:  Чем опасен конъюнктивит для детей

Я тоже страдала этим недугом. Меня тоже не лечили. Был страх остаться у кого-то на ночь. Последний раз я описалась в 14 лет, хотя перед этим последним разом несколько лет уже этого не наблюдалось. У моей старшей сестры это наблюдалось даже в 16 лет. Не знаю, может, действительно развод родителей повлиял на нее и на меня. Нас не лечили, но обстановка в доме не была хорошей, хотя с виду у нас была блаополучная семья. Но наши дети не страдали энурезом. Мой сын, так вообще, с двух месяцев пока спал не писал. Помню, ме было лет 10 или больше, так мне хотелось пойти к подруге с ночевкой и я так переживала что описаюсь и из-за этого отказалась есть дыню или арбуз (уже не помню, что именно было. мы в Ташкенте жили.), а утром проснулась: слава Богу! я сухая! Мой сын в три года ночевал у моего папы и я даже не дала запасные трусики — настолько я была уверена, что мой сын не описается. Мне кажется, что причины энуреза до конца не изучены. Все причины какие здесь написаны, лишь догадки.

Спасибо за статью. Много узнала о такой серьезной болезни, делаю выводы для себя. Еще раз спасибо!

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

Энурез и его причины

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

Читайте также:  Гормон для роста молочных желез

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»

Ссылка на основную публикацию
Эндокринное ожирение лечение
Ожирение Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани. Причиной развития ожирения могут быть метро-эндокринные, гипоталамические нарушения,...
Экстракт лечебных трав
Рождение ребёнка - это всегда радость. Радость не только для родителей, но и для всех родственников. И, конечно же, заботы....
Экстракт пантов благородного оленя
Содержание Латинское название вещества Пантов благородного оленя экстракт Фармакологическая группа вещества Пантов благородного оленя экстракт Взаимодействия с другими действующими веществами...
Эндокринолог жалобы
Эндокринолог — врач, в задачу которого входит диагностика и лечение болезней эндокринной системы: щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса,...
Adblock detector