Эскапел отзывы гинекологов и последствия

Эскапел отзывы гинекологов и последствия

Помимо применения регулярных оральных контрацептивов, которые содержат маленькую дозу гормонов и принимаются ежемесячно, существуют средства экстренной контрацепции. Одним из подобных препаратов является Эскапел, последствия после приема которого у женщин наблюдаются редко в виду мягкого действия на половую систему по сравнению с аналогами. Советы врачей включают минимальное использование подобных лекарственных средств.

Особенности воздействия Эскапела

Эскапел содержит левоноргестрел, точный механизм действия которого еще недостаточно изучен. Концентрация его в каждой таблетке составляет 1500 мкг, а в регулярных противозачаточных пилюлях всего 30 мкг. Такое сравнение, конечно, не в пользу Эскапела и последствия, учитывая индивидуальность каждого женского организма, могут быть разными.

Левоноргестрел, попав в желудок, всасывается в кровь и действует на яичники и матку так:

  • препятствует процессу овуляции;
  • снижает вероятность оплодотворения;
  • перестраивает эндометрий, чтобы внедрение плодного яйца в его стенку стало невозможным.

Последствия приема Эскапела сопоставимы с ударом, вызывающим стресс гормонального фона. Одноразовое поступление огромной дозы Эскапела принуждает функцию детородной системы работать в непривычном режиме, а через сутки после такой стимуляции наступает спад. Понятно, что эти всплески и снижения бесследно не проходят и в результате возможны некоторые сбои и различные последствия.

Последствия после приема препарата

Наиболее частым последствием после принятия Эскапела является нарушение менструального цикла, проявляющееся в его нерегулярности. Фиксируются болезненные месячные, с задержкой вплоть до полного прекращения, может отсутствовать овуляция. Но эти последствия исключаются, если Эскапел принят по назначению, строго следуя инструкции.

Показания к применению

Показаниями к его использованию называют:

  • изнасилование, незащищенный контакт;
  • случай с разрывом презерватива;
  • пропуск таблетки регулярного противозачаточного.

Внимательно изучите показания к применению и последствия, перед приемом Эскапела

Эскапел пьется в любое время суток независимо от еды. Советы врачей регламентируют, чтобы после опасного секса прошло не более 72 часов. Чем раньше она попадет вовнутрь, тем меньше риск зачатия. Прием ее в течение первых суток, дает гарантию избежать оплодотворения в 95% случаев, а с каждым прошедшим часом эффективность снижается.

Результат воздействия

В ситуациях с положительным исходом месячные задерживаются на 5-7 суток или менее. Риск нарушений минимальный и в следующем месяце циклический процесс становится прежним. Но последствия принятия Эскапела бывают вовсе не радужные. Тогда критические дни приходят с опозданием или же начинаются на 2-5 день, и повторяются через 1-2 недели.

Поступление большой концентрации левоноргестрела заставляет преждевременно отторгаться еще не готовый к этому процессу слой эндометрия, вызывая маточные кровотечения, которые требуют лечения в стационаре. А частые применения приводят к истощению яичников. Они замедляют или вовсе прекращают свою работу, которую потом очень трудно восстанавливать.

Противопоказания

Как всякое лекарство, Эскапел имеет противопоказания, его нельзя использовать при таких состояниях:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • нарушения функции печени;
  • болезни кишечника;
  • девочкам до 16 лет, поскольку можно окончательно расшатать еще не оформленную репродуктивную функцию.

Обратите снимание на противопоказания препарата до его принятия

Побочные действия

К числу побочных реакций при принятии Эскапела, подтвержденных отзывами врачей, относятся:

  • нарушение цикла;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • нагрубание и болезненность груди;
  • боль в нижней части живота;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • аллергические реакции.

Отзывы об использовании Эскапела

У тех, кто пользовался данными препаратами, отзывы об Эскапеле и последствия, возникающие после его приема, разные. Часть дам особых сдвигов у себя не наблюдала, кроме задержки перед первыми критическими днями. Некоторые получили циклический сбой на несколько месяцев. Кто-то в советах отмечает возникновение побочного эффекта. Но есть и отзывы от женщин, наблюдавших длительные и нерегулярные периодические ритмы.

Отзывы о приеме препарата противоречивы, поэтому всегда лучше обратиться за советом врача

Советы врачей

Интересное положение также входит в число запретов для приема Эскапела. Поэтому при задержке менструации, прежде всего, необходимо удостовериться, что нет беременности после Эскапела, хотя последствия его действия на плод еще недостаточно выяснены.

При кормлении малыша грудью, Эскапел можно принять при условии, что в течение определенного промежутка времени ребенок будет отлучен от груди, поскольку препарат проникает в грудное молоко и может оказать негативное влияние на развитие маленького организма.

Беременность после принятия Эскапела

Беременность после Эскапела чаще всего возникает, когда таблетка выпита спустя 72 часа после произошедшего события, но индивидуальная особенность половой системы может привести к любой развязке. В случае, когда эмбрион имплантировался в матку, пилюля уже бессильна, данное средство не способствует возникновению выкидыша.

Вероятность беременности возможна при несоблюдении сроков приема Эскапела

А вот риск внематочной беременности существует, особенно у женщин, перенесших операции на органах малого таза или их воспаление. Поэтому при появлении схваткообразных болей внизу живота, которые не снижают свою интенсивность, срочно обращайтесь к врачу.

Заключение

С учетом всего вышесказанного, запомните, применять эскапел надо с осторожностью, строго по инструкции и только после совета с врачом, предварительно удостоверившись в регулярности вашего менструального цикла. А последствия принятия эскапела весьма индивидуальны, основные из них можно изучить по отзывам.

Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

Тот, кто ничего не знает, всему верит.

Иоганн Вольфганг Гете

Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

Читайте также:  Можно ли давать маленьким детям валерьянку

Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

Каковы показания к использованию метода ЭК?

ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;

● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);

● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);

● при изнасиловании, особенно подростков.

Какие существуют виды ЭК?

В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);

● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);

● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);

● внутриматочные контрацептивы (ВМС).

Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.

Какова эффективность средств ЭК?

Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).

Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

Каков механизм действия препаратов ЭК?

Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?

Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

Читайте также:  Когда долго держится температура 37

Противопоказана ли ЭК подросткам?

В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.

Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

разных дозах?

Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?

Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?

Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?

Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

● препарат первого выбора при ЭК;

● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;

● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);

● можно принимать в любой день менструального цикла;

● удобство применения (однократно);

● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;

● безопасность – не оказывает тератогенного действия;

● возможно применение в период кормления грудью;

● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.

Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

Читайте также:  Что содержится в боярышнике

1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Аналоги Эскапел

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Фами Кер Лимитед

Товары из категории — Контрацептивы

Laboratorios Leon Farma [Лабораториос Леон Фарма]

Медицинское предприятие Симург

Медицинское предприятие Симург

Медицинское предприятие Симург

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат разработан для экстренных случаев, с характерным контрацептивным эффектом. Используется для снижения риска оплодотворения. Эффективность средства доказана клиническими исследованиями. Установлено активно действие в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Фармакологические свойства

Эскапел — самостоятельно средство, узконаправленного действия. Используется для принудительной контрацепции в экстренных случаях. Действующий компонент, левоноргестрел, устраняет риск оплодотворения в начальных фаз, начиная с пред овуляторного.

Точное действие и механизм нейтрализации оплодотворенной яйцеклетки не установлено. Участвует в изменениях эндометрия, не давая объектам зафиксироваться. Средство не оказывает явного эффекта, после имплантации яйцеклетки.

Благодаря мощному эффекту левоногестрела, риск нежелательной беременности сокращается на 84%. Показания к назначению лекарства актуальны как для подростков, так и женщин среднего возраста.

Эффективность Эскапела зависит от следующих моментов:

  • время полового акта;
  • количество защитных мер;
  • время между приемом лекарства и половым актом.

Активное вещество не влияет на гематологические особенности организма, углеводный, жировой обмен. Скорость и уровень свертываемости крови остаются прежними. Средство достаточно быстро абсорбируется ЖКТ. Максимальная концентрация действующего компонента формируется через 2 часа после приема. Не является средством для устранения заболеваний.

Левоноргестел выводится почками, кишечником. Конечная форма — неактивные метаболиты, формирующиеся в печени. Полувыведение стандартной дозировки наступает через 26 часов. Будучи синтетическим гестагеном, обладает ярко выраженными антиэстрогенными характеристиками. Воздействует на причину явления — кардинально меняет структуру эндометрия, защищая ткань от имплантации.

Явного или агрессивного взаимодействия Эскапела с другими биологически активными веществами, в организме, не обнаружено. В свободной форме находится 1,5% от суточного количества лекарства. Более 65 связываются с ГСПГ и сывороточным альбумином. Показатель абсолютной биодоступности — 100%.

Состав и форма выпуска

Препарат реализуют в таблетках молочного цвета, с фаской и гравировкой. Одна таблетка содержит не более 1,5 мг левоноргестрела. Вспомогательные компоненты не вызывают ярко выраженных агрессивных реакций, аллергии, кроме лактозы. Возможна повышенная чувствительность к этому веществу и его производным.

Средство поставляется в блистерах, картонной упаковке. Перед покупкой, желательная очная консультация врача гинеколога, лечащего или семейного специалиста. Инструкция прилагается.

Показания

Таблетки используют для профилактики незапланированной беременности. Полноценное лечение в данной ситуации не предусмотрено. Рекомендуется для усиления слабых методов контрацепции или бесконтрольного использования пероральных средств. Считается единственной эффективной защитой от имплантации оплодотворенной яйцеклетки при нарушении целостности презерватива.

Противопоказания

Возможна гиперчувствительность к действующему веществу. Наблюдается индивидуальная непереносимость к лактозе. Данное явление проявляется в форме галактоземии, синдрома мальабсорбции. Не рекомендуется использование Эскапела при острой печеночной недостаточности.

Состав назначают в большой осторожностью, при нарушениях обменных процессах, абсорбции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), эффекта Крона и других подобных заболеваний. В этом случае, эффективность левоноргестрела, значительно уменьшается.

Побочные эффекты

Эскапел вызывает ряд нежелательных симптомов, включая:

  • тошноту, диарею, запоры;
  • чувствительность молочных желез;
  • сбой менструального цикла;
  • эндокринные, гормональные изменения;
  • тревожность, в редких случаях.

Согласно инструкции по применению, принимая данное лекарство, возможна стандартная задержка менструаций, до 5 дней. После этого срока, рекомендуются другие способы решения проблемы, с учетом возможных противопоказаний. Левоноргестрел не устраняет внематочную беременность и ее последствия.

Применение при беременности

Эскапел запрещено использовать при беременности. Средство вызывает необратимые процессы в оплодотворенной яйцеклетке, не поддающиеся лечению. Негативного воздействия на формирующийся плод не обнаружено. Во время лактации, обнаружена значительная концентрация Левоноргестрела в грудном молоке. Использовать средство возможно, после кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Сочетание левоноргестрела с индукторами печеночных фермента, возможно ускорение метаболических реакций, значительные изменения концентрации активного вещества в плазме крови. Эффект лекарства уменьшается при использовании:

  • рифабутина;
  • рифампицина;
  • зверобоя;
  • карбамазепина;
  • барбитуратов.

Не рекомендуется одновременное использование с противогрибковыми, противоэпилептическими средствами, а также группами антибиотиков. Наблюдается ускоренный распад действующего вещества. Подобные процессы возникают при использовании зверобоя. Возможно применение, в комплексе, с другими противозачаточными средства, только, после консультации гинеколога, лечащего врача.

Способ и особенности применения

Стандартная доза для молодых женщин — одна таблетка, при условии стабильного менструального цикла. Желательно совмещать прием Эскапела с другими вариантами контрацепции. Лекарство принимается не позднее 72 часов, после полового акта без защиты.

Если женщина принимает средство первый раз, возможны приступы тошноты, рвоты. В этом случае, принимают еще одну таблетку. Дозировка остается прежней.

Ссылка на основную публикацию
Эритроциты в крови норма у подростка
Кровь человека условно делится на три составляющие: красные кровяные тельца — эритроциты; белые кровяные тельца — лейкоциты и тромбоциты; жидкая...
Эндокринное ожирение лечение
Ожирение Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани. Причиной развития ожирения могут быть метро-эндокринные, гипоталамические нарушения,...
Эндокринолог жалобы
Эндокринолог — врач, в задачу которого входит диагностика и лечение болезней эндокринной системы: щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса,...
Эритроциты в моче после родов
Самое надежное и точное исследование человеческого организма – это анализ мочи. В медицинских условиях он дает возможность узнать диагноз, требующий...
Adblock detector