Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Эзофагит код по мкб 10 у взрослых

Рубрика МКБ-10: K20

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Эзофагит: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Эзофагит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое, аллергическое заболевание пищевода, характеризуется клинически симптомами дисфункции пищевода (в том числе рвотой, дисфагией, расстройством приема пищи, непроходимостью пищи и болями в животе), которые сохраняются после лечения ингибиторами протонной помпы.

В настоящее время распространенность оценивается в 1 / 2,300-1 / 1,750 и, как представляется, имеет тенденцию к росту. Преимущественно подвержены.

Этиология и патогенез [ править ]

Точная этиология неизвестна, несколько гипотез рассматривается. Примерно у 7% больных эозинофильным эзофагитом прослеживается семейная история заболевания (как правило, среди братьев и сестер), поэтому представляется очевидным, что некоторые наследуемые гены могут увеличить восприимчивость к патологии. Тем не менее, экологические и эпигенетические факторы, определяющие начало заболевания до сих пор четко не определены. Возникновение эозинофильного эзофагита, как полагают, связано с иммунным ответом Т-хелперов 2-го типа, поскольку повышенные уровни цитокинов Т-хелперов 2-го типа и тучных клетки обнаружены в пищеводе пациентов.

Клинические проявления [ править ]

В большинстве случаев эозинофильный эзофагит наблюдается у детей и молодых взрослых, но может отмечаться в любом возрасте. Младенцы и маленькие дети демонстрируют отказ от приема пищи, рвоту, удушье во время еды и в редких случаях, снижение прибавки массы тела. Дети школьного возраста наиболее часто манифестируют дисфагией, удушьем и тошнотой при приеме пищи, непроходимостью пищи, реже — срыгивания, рвота и боли в груди/животе. У взрослых отмечаются дисфагия, избегание приема пищи, непроходимость и некупируемая изжога. Симптоматика может быть хронической или интерметтирующей, у некоторых пациентов патология течет бессимптомно в течение длительных периодов времени. В целом, симптомы могут присутствовать 4-5 лет, прежде, чем будет поставлен верный диагноз. В 75% случаев, прослеживается личная или семейная история других атопических заболеваний (дерматит, ринит, астма).

Эзофагит: Диагностика [ править ]

Диагноз основывается на клинических признаках и данных эндоскопического исследования пищевода: выявление линейных борозд, белый крапчатый экссудат, концентрические кольца Шацкого и линейные полосы на слизистой после введения эндоскопа. Однако примерно в 30% случаев пищевод выглядит в пределах нормы. Биопсия имеет важное значение в диагностике эозинофильного эзофагита, отмечается присутствие по меньшей мере 15 эозинофилов в поле зрения независимо от результатов рН-мониторинга. Диагноз эозинофильного эзофагита может быть установлен на основе подвержденной патологической эозинофильной инфильтрации после 8-недельной двойной дозы ингибиторов протонной помпы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, тяжелое сужение пищевода, кандидоз пищевода и эозинофилия, отзывающаяся на терапию ингибиторами протонной помпы.

Эзофагит: Лечение [ править ]

Лечение включает диетотерапию, фармакологическую терапию и механическую дилатацию пищевода. Исключение 6-ти видов пищи из рациона (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис/лесные орехи, рыба/моллюски), целевые диетические ограничения, иногда элементарная диета может помочь выявить любые возможные пищевые аллергии. Соблюдение диеты способно поддерживать ремиссию заболевания в течение многих лет, часто без необходимости дополнительного лечения.

Местные кортикостероиды являются наиболее распространенным методом фармакотерапии. Тиопуриновые иммунодепрессанты могут использованы при неэффективности стероидов. Не рекомендуется использовать антагонисты рецепторов лейкотриена и стабилизаторы тучных клеток.

Эндоскопическая дилатация показана при наличии постоянных симптоматических стриктур, она обеспечивает улучшение симптомов в большинстве случаев, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Эозинофильный эзофагит представляет собой хроническое заболевание, симптомы и признаки воспаления сохраненяются в течение многих лет. Стероиды и диета могут обеспечить временное облегчение.

Читайте также:  Альвеококкоз народные средства

Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85.-)

Исключен: врожденный кардиоспазм (Q39.5)

Язва пищевода:

  • БДУ
  • вызванная:
    • химическими веществами
    • лекарственными средствами и медикаментами/ul>
    • грибковая
    • пептическая
  • язвенный эзофагит

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Перепонка пищевода (приобретенная)

Исключен: врожденный(ая) пищеводный(ая):

  • стеноз или стриктура (Q39.3)
  • перепонка (Q39.4)

Барретта:

  • болезнь
  • синдром

Исключены: язва Барретта (K22.1)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Патологический процесс сопровождается язвенно-эрозивными процессами, являющимися очагами воспаления, связанными с последующим разрушением слизистой оболочки. Эзофагит возникает не часто и нередко выступает в качестве осложнения многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно эрозивный рефлюкс эзофагит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или после перенесенного химического ожога пищевода.

Эзофагит часто сопровождается язвенно-воспалительным поражением и ведет к появлению пептических стриктур пищевода. Принцип лечения заключается в подборе грамотной медикаментозной терапии, выбора диеты. Излечение от заболевания возможно только при остановке воспаления и нормализации слоя слизистой оболочки. Восстановление занимает длительный период. Код по классификации МКБ-10 – К20.

Патогенез болезни

Повреждающее действие в стенках пищевода запускают пепсин и соляная кислота, которые вырабатываются в желудке. Поврежденная слизистая оболочка пищевода контактирует с агрессивными кислотами, что провоцирует приступ и ухудшение состояния пациента. Если из желудка происходит постоянный или периодический заброс соляной кислоты в нижние отделы пищевода, то со временем возникает эрозивное поражение на фоне активного воспалительного процесса.

Большую роль в появлении эзофагита играет нарушение двигательной активности пищевода и слабость сфинктера. На фоне сниженных защитных механизмов при наличии вышеуказанных неблагоприятных факторов формируется болезнь. В результате в пищевод попадает рефлюкант (раздражающий агент), что вызывает очередной болевой приступ.

Если же заболевание возникло на фоне длительного приема медикаментов или химических веществ, то эзофагит называют лекарственным. Повреждение связано с агрессивным действием веществ, снижающих защитную функцию соляной кислоты, влияя на уровень кислотности. При длительном приеме таких препаратов со временем наблюдается общее ухудшение состояния у пациента.

Причины возникновения приступа эрозивного эзофагита пищеводной стенки:

  1. Выброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние возникает при рефлюкс-эзофагите, язве желудка и гиперацидном гастрите.
  2. Использование высоко кислотных или сильных агрессивных веществ, провоцирующих появление ожога на слизистой оболочке пищевода и желудка.
  3. Ранее проведенное оперативное вмешательство в области грудной клетки или зондированное исследование желудочно-кишечного тракта (взятие проб желчи или желудочного сока, проведение фиброгастродуоденоскопии). Такие виды воздействий не исключают риск травмы слизистой оболочки, что в дальнейшем может привести к эрозивному эзофагиту.
  4. Длительное использование агрессивных лекарственных средств.
  5. Механическое повреждение пищевода, включая заглатывание острых костей или мелких, несъедобных предметов (второй вариант относится к детям и лицам с психическими отклонениями).
  6. Поражение пищевода грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
  7. Возникновение аллергической реакции.
  8. Наличие врожденного кардиального стеноза части желудка у детей.
Читайте также:  Ранки за ушами у взрослых

Нередко приступ эзофагита активизируется на фоне сильного нервного стресса, при переедании и погрешности в диете (включая систематические вредные пищевые привычки), а также при употреблении алкогольной продукции и курении. Часто приступы возникают после обильных застолий с преобладанием жирной, острой и жареной еды. Физические нагрузки после еды также провоцируют приступ.

Классификация патологии

По типу локализации очагов эрозии выделяют такие виды болезни:

  1. Дистальный эзофагит – один из самых часто встречаемых типов повреждения, когда эрозивные процессы располагаются в нижней части пищевода. Течение заболевания острое.
  2. Проксимальный эзофагит характеризуется поражением слизистой оболочки верхнего отдела пищевода. Также имеет тяжелое течение при обострении.
  3. Тотальный эрозивный эзофагит относится к самому тяжелому типу течения патологии. Язвенные очаги расположены по всей длине пищевода.

Также у эзофагита имеется 4 степени развития:

  1. Первая стадия – имеется небольшая эрозия в диаметре не более полсантиметра, без каких либо патологических и деструктивных изменений по месту расположения на слизистой.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением единичных или множественных небольших язв с диаметром до 5 мм без характерных ухудшений течения.
  3. Третья степень повреждения – поражено не более 75% пищевода.
  4. 4 стадия – наличие множественных мелких и крупных очагов, поразивших более 75% всей длины пищевода.

Чем раньше начато лечение э зофагита , тем лучше результат и прогноз болезни.

По происхождению выделяют первичный и вторичный эрозивный эзофагит.

По типу изменения слизистой выделяют такие типы:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • некротический;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • флегмонозный.

Течение бывает острым либо хроническим. Для острой фазы болезни характерно появление катарального, эрозивного и язвенного эзофагита. Место локализации – локализованный или диффузный тип патологии.

  • алиментарный;
  • профессиональный;
  • аллергический;
  • в качестве последствия аутоиммунных системных патологий;
  • дисметаболический;
  • лекарственный;
  • лучевой;
  • инфекционный (кандидоз, бактерии или вирусы).

Чаще всего эзофагит развивается в таких случаях:

  1. Заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Патологическое состояние характерно для ослабления функции сфинктера, находящегося между пищеводом и желудком. Реже эзофагеальный рефлюкс возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка, воспалении стенок желчного пузыря, пилороспазме, после резекции желудка или удаления опухоли, а также на фоне избыточной массы тела.
  2. Прием медикаментов, губительно действующих на слизистую оболочку желудка. Обычно к таким относят средства, повышающие кислотность соляной кислоты. Примеры – антибактериальные средства, препараты железа, пероральная форма витамина С, теофиллин. При длительном и систематическом использовании нестероидных противовоспалительных средств может возникнуть лекарственная гастропатия или НПВС гастропатия. Это состояние характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка с воспалением, вызванным исключительно неумеренным использованием НПВС в пероральной или инъекционной форме выпуска.
  3. В большинстве случаев лекарственная гастропатия – обратимое явление, самостоятельно проходящее после отмены медикаментозного средства. Со временем повреждение проходит и не вызывает дискомфорта при условии, что пациент не возобновляет прием лекарств на основе раздражающего действующего вещества. Реже возникают приступы и стойкие повреждения, которые требуют лечения. Пример препаратов, после курсового использования которых боли в желудке исчезают – клиндамицин, сульфат или фумарат железа, тетрациклин, доксициклин. Если же больной использовал НПВС или бисфосфонаты, то гастропатия может перерасти в осложнение эрозивного эзофагита пищевода. Такие препараты разрушают защитную оболочку желудка, провоцируя появление язвенной болезни, внутренние геморрагии.
  4. Если пациент подхватил кишечную инфекцию или грибок, то на фоне сниженного иммунитета могут развиваться стойкие осложнения.
  5. При употреблении кислот и щелочей возникает ожог слизистой пищевода, что вызывает эзофагит. Такое состояние типично для детей, которые находят химические вещества и принимают их внутрь. Пример – этиловый спирт, растворитель.
  6. Реже на фоне стойкого авитаминоза и железодефицитной анемии развивается тканевая гипоксия. При длительном течении таких болезней возникает сердечная и дыхательная недостаточность, что провоцирует возникновение дисметаболического эзофагита.
  7. При появлении системных заболеваний, которые поражают пищевод, может возникнуть осложнение (например – склеродермия или коллагеноз).
Читайте также:  Что вредно для печени человека

Факторы риска включают:

  1. Возрастной фактор, включая рождение недоношенных и маловесных детей.
  2. Проведение химиотерапии, использование цитостатиков, метотрексата.
  3. Использование длительный период глюкокортикостероидов и антибиотиков. Первая группа средств сильно снижает иммунитет, что способствует размножению патогенных микроорганизмов и грибков в месте поражения. Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, а это способствует размножению дрожжевых грибков.
  4. Сахарный диабет. На фоне такого диагноза сильно страдает иммунитет пациента.
  5. СПИД и ВИЧ.
  6. Генетически врожденный иммунодефицит.
  7. Проведение гемодиализа.
  8. Наличие тяжелых системных, рецидивирующих хронических болезней.

Симптомы эрозивного эзофагита пищевода

Признаки носят приступообразный характер. Классическая картина патологии развивается постепенно, больной жалуется на ряд осложнений, включая следующие проявления:

  1. Постоянная, выраженная боль за грудиной и в подложечковой впадине – это изначальный симптом, указывающий на формирование язвенных образований. Характер дискомфорта – жгучий и мучительный. При катаральном воспалении боль появляется в течение нескольких минут после употребления твердой, горячей или острой пищи. Если же имеется эрозивный процесс, то неприятные ощущения возникают всегда при приеме любой еды и напитков. Чем выше температура употребляемого, тем хуже себя чувствует пациент.
  2. Изжога появляется практически всегда, даже если пациент ест нейтральную пищу нормальной температуры. Больной часто жалуется на ощущение горечи и неприятный привкус во рту, что вызывает механические повреждения. Это влияет на тембр голоса, делает его более низким и хриплым. Также пациент мучается отрыжкой.
  3. Также возникает сухой кашель и постоянное ощущение комка в горле. Это нетипичные признаки, но они также возникают. Боль при проглатывании еды или напитков усиливается. Данное состояние мешает полноценной жизни и общению. Реже возникает кровотечение из глотки.
  4. Реже возникает рвота и тошнота через некоторое время после употребления еды. Нетипичный симптом, связанный со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и повреждением слизистой оболочки желудка.
  5. У детей может наблюдаться слабость, плохой сон и низкий уровень обучаемости.

Среди неврологических расстройств наблюдается нервозность, что негативно сказывается на качестве сна. Если поражен верхний отдел пищевода, то при осмотре врачом можно увидеть признаки гиперемии отечной глотки, что указывает на обширное воспаление. Так можно заподозрить эрозивный эзофагит. Похожие симптомы могут возникать при ОРВИ.

Отдельно следует рассмотреть признаки грибкового эзофагита. Такое явление у пациентов характерно во взрослом возрасте после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний или на фоне развивающейся ВИЧ инфекции. Наблюдается нарушение глотания, что вызывает серьезные проблемы в поступлении еды. Это чревато истощением, авитаминозом, что негативно сказывается на иммунитете пациента. В результате течение болезни сильно усугубляется.
Больного с кандидозом пищевода периодически мучает рвота и ощущение жжения в грудной клетке. Также возникает характерное осложнение грибкового эзофагита – поражение кандидозом полости рта.

Если нет адекватного лечения, грибок продвигается ниже и поражает весь желудочно-кишечный тракт, что проявляется появлением творожистого стула, вздутием и сильным метеоризмом после каждого приема пищи. У больного наблюдается сильное истощение. Также возможен стеноз пищевода, что в конечном итоге приводит к его непроходимости.

Ссылка на основную публикацию
Щипание при мочеиспускании у женщин
Жжение при мочеиспускании у женщин — симптом множества гинекологических и урологических патологий. Локализация жжения Диагностическим признаком патологии мочеполовых органов является...
Шейный миозит лечение в домашних условиях
Причины нарушения Классификация Симптоматика заболевания Диагностика Особенности лечения Профилактические мероприятия Видео по теме Миозит шеи представляет острое воспаление в мышечной...
Шелушатся крылья носа что делать
Краснота вокруг носа — это дерматологическое заболевание кожного покрова в области крыльев носа, которое может иметь самую разную этиологию. Наиболее...
Щиплет носоглотку как лечить
Ученые насчитывают более 200 респираторных вирусов. Наиболее распространенные – парагрипп, аденовирусы, риновирусы… Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции...
Adblock detector